Cập nhật thông tin mới nhất về chế độ ốm đau, thai sản với người lao động

0
Hiện nay, dịch Covid-19 cơ bản đã được kiểm soát nhưng những tác động tiêu cực trong thời gian qua của dịch bệnh lên nền kinh tế, khiến bộ phận lớn người lao động bị ảnh hưởng trực tiếp.
Mặc dù các hoạt động sản xuất, kinh doanh đã dần khôi phục, tuy nhiên đời sống người lao động vẫn gặp nhiều khó khăn. Hiện nay, người lao động được hưởng các chế độ xã hội, khám chữa bệnh, dịch vụ công cộng, trợ cấp thất nghiệp… như thế nào? Chế độ ốm đau thai sản với người lao động những tháng cuối năm 2020 có gì mới?
Để cập nhật những thông tin mới và hữu ích nhất về các chế độ xã hội dành cho người lao động tại TP.HCM và cả nước, Báo Thanh Niên phối hợp Bảo hiểm xã hội TP.HCM tổ chức buổi Giao lưu trực tuyến với chủ đề "Chế độ ỐM ĐAU THAI SẢN với người lao động" vào lúc 9 giờ ngày 29.10.2020.
Tham dự buổi giao lưu trực tuyến và cập nhật thông tin, giải đáp thắc mắc cho độc giả, người lao động liên quan đến các chế độ ốm đau thai sản dành cho người lao động có lãnh đạo và chuyên viên Phòng Chế độ bảo hiểm của Bảo hiểm xã hội TP.HCM cùng lãnh đạo và chuyên viên giám định BHYT 1 của Bảo hiểm xã hội TP.HCM.
Mời bạn đọc quan tâm đến chương trình, vui lòng đặt câu hỏi tại box bên cạnh.

giao lưu trực tuyến

Quang Tuấn

Chế độ của BHXH khi nghỉ bệnh bao gồm những gì và thời hạn nghỉ tối đa bao nhiêu lần trong tháng?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chế độ của BHXH khi nghỉ bệnh bao gồm ốm ngắn ngày và ốm dài ngày (dài ngày thì theo danh mục bệnh thông tư 46 BYT) và thời hạn nghỉ tối đa bao nhiêu lần trong tháng không có quy định.

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chế độ của BHXH khi nghỉ bệnh bao gồm ốm ngắn ngày và ốm dài ngày (dài ngày thì theo danh mục bệnh thông tư 46 BYT) và thời hạn nghỉ tối đa bao nhiêu lần trong tháng không có quy định.

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chế độ của BHXH khi nghỉ bệnh bao gồm ốm ngắn ngày và ốm dài ngày ( dài ngày thì theo danh mục bệnh thông tư 46 BYT), và thời hạn nghỉ tối đa bao nhiêu lần trong tháng không có quy định. 

Duy Phúc

Cán bộ hưu trí có được cấp thẻ BHYT hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Người đủ điều kiện để giải quyết chế độ hưu trí thì được cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT miễn phí.
Trân trọng.

Đặng Văn Lợi

Bà Rịa - Vũng Tàu
Chế độ vượt giờ chuẩn của giảng viên nữ có thời gian nghỉ thai sản trong năm được tính thế nào ạ?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Thời gian nghỉ thai sản được quy định chung cho tất cả lao động nữ (không phân biệt riêng đối với giảng viên nữ).

Minh Tú

Chị tôi mua BHXH được 3 tháng thì có em bé, sau đó nghỉ dưỡng thai 4 tháng rồi mới đi làm lại và đóng BHXH, sau đó nghỉ trước lúc sinh 2 tháng do thai yếu? Vậy có được hưởng các chế độ của BHXH cho thai sản hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Điều kiện để hưởng chế độ thai sản, người lao động phải đóng BHXH bắt buộc từ đủ 6 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Trường hợp của chị bạn chưa đủ điều kiện để được hưởng chế độ thai sản.
Trân trọng.

Thùy Dung

Nhận tiền thai sản tại công ty làm việc hay tại cơ quan BHXH?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Nhận tiền thai sản thông qua công ty: nếu công ty đề nghị trong hồ sơ thanh toán qua tài khoản đơn vị (chi tiền mặt hoặc tài khoản cá nhân của bạn).

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Nhận tiền thai sản thông qua công ty: nếu công ty đề nghị trong hồ sơ thanh toán qua tài khoản đơn vị (chi tiền mặt hoặc tài khoản cá nhân của bạn).

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Nhận tiền thai sản thông qua công ty: nếu công ty đề nghị trong hồ sơ thanh toán qua tài khoản đơn vị (chi tiền mặt hoặc tài khoản cá nhân của bạn).

Hoàng Yến

Chế độ cho người nghỉ ốm do nằm viện điều trị vì tai nạn giao thông như thế nào?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Chế độ cho người nghỉ ốm do nằm viện điều trị vì tai nạn giao thông (không phải là tai nạn lao động) thanh toán chế độ ốm đau 75% số ngày theo quy định:
Trân trọng.

Mỹ Linh

Khi nghỉ thai sản tôi được hưởng chính sách gì?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Khi nghỉ thai sản người lao động được hưởng chính sách:
1. Điều kiện phải đóng BHXH từ đủ 6 tháng trong thời gian 12 tháng trước khi sinh.
- Được nghỉ việc và hưởng chế độ thai sản trước và sau sinh con là 6 tháng.
- Thời gian nghỉ hưởng chế độ trước khi sinh tối đa không quá 2 tháng.
- Nếu sinh đôi trở lên, từ con thứ hai mỗi con được nghỉ thêm 1 tháng.
2. Trợ cấp 1 lần khi sinh con: bằng 2 lần mức lương cơ sở tại tháng người lao động sinh con.
Trân trọng.

Bích Trâm

Thời gian nhận tiền thanh toán của BHXH khi nghỉ thai sản là bao lâu?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Thời gian nhận tiền thanh toán của BHXH khi nghỉ thai sản: sau 6 ngày làm việc kể từ ngày công ty nộp hồ sơ đề nghị thanh toán hợp lệ. 

Dieu Thao

TP Hồ Chí Minh
Cho mình hỏi trường hợp con có giấy ra viện mà cả bố và mẹ nghỉ chăm, thì cả hai có được hưởng chế độ BHXH khi chăm con ốm không ạ? Bố nộp bản chính, còn mẹ nộp bản sao y bản chính? Cám ơn ạ!

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào  bạn,
Trường hợp của bạn thì cả hai được hưởng chế độ BHXH khi chăm con ốm, bố nộp bản chính, còn mẹ nộp bản sao y bản chính giấy ra viện.
Trân trọng.

Gia Bảo

Bị tai nạn giao thông nghỉ làm theo chỉ định BS diều trị thì có được hưởng chế độ BHXH hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Vì bạn không mô tả cụ thể nên không thể trả lời câu hỏi này của bạn được. Bạn có thể điện thoại đến đường dây nóng BHXH thành phố: 399 790 39 số nhánh 1405 để rõ.

LAN TRAN

Bà Rịa - Vũng Tàu
Tôi tham gia BHXH tự nguyện tại nơi cứ trú, sau khi đóng BHXH tự nguyện được hơn một năm, nay tôi dừng, không tham gia nữa. Vậy tôi có được thanh toán chế độ BHXH 1 lần không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Trường hợp bạn đã đóng BHXH tự nguyện được hơn một năm, hiện nay không tham gia nữa thì phải sau 1 năm dừng đóng  BHXH (12 tháng) thì mới được giải quyết chế độ BHXH 1 lần.
Trân trọng.

Liên Oanh

Thủ tục hưởng BHXH khi nghỉ bệnh nằm viện bao gồm những gì? Bao lâu thì được lãnh tiền?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Thủ tục hưởng BHXH khi nghỉ bệnh nằm viện gồm: giấy ra viện. Thời gian được lãnh tiền phụ thuộc vào công ty bạn lập hồ sơ đề nghị thanh toán đối với cơ quan BHXH (quy định là 6 ngày làm việc kể từ ngày hồ sơ hợp lệ).

Kim Chi

Tôi về quê sinh em bé, cho hỏi tôi nhận chế độ thai sản ở quê có được không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Nếu bạn đã nghỉ việc trước khi sinh con và số BHXH đã chốt, bạn có đóng BHXH từ đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh thì nộp hồ sơ hưởng chế độ BHXH tại BHXH nơi bạn cư trú ở quê.
Trân trọng.

Thùy Trang

Nghỉ làm trước khi sinh 1 tháng thì có được hưởng chế độ thai sản hay không? Và làm thủ tục ở đâu?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Nghỉ làm trước khi sinh 1 tháng thì vẫn được hưởng chế độ thai sản cá nhân với điều kiện phải đóng BHXH đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh, và nộp hồ sơ tại BHXH gần nhất (quận, huyện).

Ngọc Chuyên

Tôi là giáo viên theo biên chế Nhà nước, thời gian tôi nghỉ thai sản trùng với thời gian nghỉ hè 2 tháng (nghỉ hè vẫn có lương) thì thời gian thai sản của tôi có được cộng thêm 2 tháng hay không? Và hưởng chế độ BHXH như thế nào? 2 tháng hè đó tôi có được nhận lương hay không? Xin cảm ơn.

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản 6 tháng, trường hợp bạn là giáo viên, thời gian nghỉ thai sản trùng với thời gian nghỉ hè 2 tháng thì tổng thời gian và số tiền hưởng chế độ thai sản của bạn được cơ quan BHXH chi trả là 6 tháng (không tính tiền lương tại đơn vị).
Trân trọng.

Xuân Bách

Chế độ thai sản khi vợ tôi sinh con là gì?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chế độ thai sản khi vợ bạn sinh con: thời gian nghỉ là 6 tháng, tiền hưởng là 6 tháng lương bình quân trước khi nghỉ và 2 tháng lương cơ sở (còn gọi là trợ cấp 1 lần).

Duy Phương

Nghỉ bệnh nằm viện thì thời gian được tính hưởng chế độ của BHXH như thế nào?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Nghỉ bệnh nằm viện thì thời gian được tính theo điều 26 luật BHXH.

Khánh Ngân

Bình Dương
Tôi nghỉ làm đi khám bệnh 1 ngày, BS cho tôi nghỉ 2 ngày theo chỉ định. Nhưng tôi vẫn đi làm bình thường. Cho tôi hỏi là 1 ngày có được tính BHXH hay không? Trên giấy nghỉ bệnh tôi ghi 2 ngày mà nghỉ 1 ngày thì tính sao?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Trường  hợp bác sĩ chỉ định nghỉ 2 ngày nhưng thực  tế người lao động chỉ nghỉ 1 ngày thì đề nghị thanh toán chế độ BHXH ốm đau 1 ngày.
Trân trọng.

Thu Hương

Tôi sinh con đã được 16 tháng nhưng chưa được nhận tiền BHXH. Hỏi ra mới biết công ty còn nợ tiền BHXH chưa đóng đủ cho tôi, nhưng hằng tháng vẫn trừ tiền lương của tôi cho khoản này. Cho hỏi làm sao để tôi được hưởng chế độ thai sản này?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Bạn vui lòng liên hệ phòng lao động quận để được can thiệp, khi công ty đóng đủ tiền BHXH theo quy định thì công ty lập hồ sơ đề nghị thanh toán thì BHXH sẽ giải quyết. 

Tấn Cường

Đi khám bệnh được BS chỉ định nghỉ 5 ngày, nhưng vẫn đi làm. Thì giấy nghỉ bệnh của BV cho theo chỉ địnhcủa BS không sử dụng có được không? Và giấy đó có hiệu lực sử dụng như khi nào?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Bạn vẫn đi làm và hưởng lương thì không thanh toán BHXH (giấy không có giá trị thanh toán).

Đức Nghĩa

Anh tôi bị bệnh cấp cứu gấp nhưng chưa mua BHYT, và đi mua vào ngày hôm sau. Như vậy thì bao lâu thì thẻ BHYT mới có hiệu lực, và anh tôi có được hưởng chế độ của BHYT hay không? Cần bổ sung những gì?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Thẻ BHYT khi tham gia lần đầu sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ khi cơ quan BHXH nhận được tiền phí từ người tham gia hoặc đại lý.

Quang Đạt

Bị bệnh cảm cúm thì được nghỉ bao nhiêu ngày theo chế độ?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Trường hợp bị bệnh cảm cúm thì được nghỉ theo chỉ định của bác sĩ tại các cơ sở khám chữa bệnh nhưng tối đa theo  quy định:
Trân trọng.

Nam Giang

Trong thời gain nghỉ thai sản, nhưng lại bị bệnh nặng phải phẫu thuật và được chỉ định nghỉ thêm 30 ngày trong 6 tháng thai sản. Thì tôi có được tính thời gian nghỉ cộng dồn lên hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Bạn đang hưởng chế độ thai sản thì không hưởng chế độ bảo hiểm xã hội khác.

Viết Hùng

Tôi tham gia đóng BHXH bắt buộc tai công ty từ tháng 8.2020 thì vợ tôi sẽ sinh vào tháng 11.2020. Cho hỏi tôi có được hưởng chế độ thai sản khi vợ tôi sinh hay không? Cụ thể như thế nào? Thủ tục ra sao?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Nếu vợ bạn không tham gia BHXH thì bạn hưởng chế độ nam nghỉ chăm sóc vợ sinh: không đi làm việc và thời gian nghỉ trong vòng 30 ngày sau khi vợ bạn sinh. Thủ tục nộp cho công ty gồm: giấy khai sinh hoặc giấy chứng sinh sao y có tên bạn và giấy chứng nhận phẫu thuật nếu có.

Văn Hướng

Thời gian công ty nợ BHXH, BHYT tại cơ quan BHXH là bao lâu? Làm sao để NLĐ biết được mình đang bị công ty nợ tiền đóng cho BHXH? Và các quyền lợi phát sinh của NLĐ trong thời gian này như ốm đau thì giải quyết ra sao? Ai chịu trách nhiệm? Xin cảm ơn!

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Căn cứ theo quy định của luật BHXH, trách nhiệm của người sử dụng lao động phải đóng BHXH theo quy định và hằng tháng trích từ tiền lương của người lao động để đóng cùng một lúc vào quỹ BHXH. Vậy đối với đơn vị nợ đóng BHXH thì cơ quan BHXH chưa giải quyết được các chế độ cho người lao động.
Trân trọng.

Thúy An

Học sinh, sinh viên có thuộc diện mua BHYT bắt buộc hay không?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Học sinh, sinh viên thuộc đối tượng bắt buộc tham gia BHYT theo quy định của luật.

Minh Cường

Em tôi bị té gãy chân khi đi học? Cho hỏi em tôi có được hưởng BHYT hay không? Và BH tai nạn sẽ chi trả như thế nào?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Bảo hiểm tai nạn thuộc các bảo hiểm khác sẽ được hưởng quyền lợi theo quy định của các công ty bảo hiểm phát hành. Trường hợp đến khám chữa bệnh tại các cơ sở có ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, có xuất trình thủ tục BHYT hợp lệ sẽ được hưởng quyền lợi BHYT.

Bá Hậu

Em tham gia BHXH từ tháng 6/2020, hiện tại đang bầu và dự sinh vào tháng 7.2021, vậy nếu đóng liên tục em sẽ được 12 tháng trước sinh. Vậy em có đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản không ạ?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Bạn đủ điều kiện hưởng thai sản. 

Thùy Dung

Khi đi cấp cứu nhưng không kịp mang thẻ BHYT thì sẽ được tính như thế nào, thủ tục ra sao?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Trường hợp cấp cứu (được bác sĩ điều trị xác định) nếu trình thẻ BHYT trước khi ra viện sẽ được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

Đức Ngọc

Thủ tục khi nghỉ ốm đau là gì? Hưởng bao nhiêu phàn trăm lương, đăng ký ở đâu?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Đối với tham gia BHXH bắt buộc thủ tục khi nghỉ ốm đau bao gồm: giấy nghỉ hưởng BHXH hoặc giấy ra viện (đối với người lao động phải cung cấp cho công ty). Được hưởng 75% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.
Đối với tham gia BHXH tự nguyện thì không có giải quyết chế độ ốm. 

Thu Minh

Tôi tham gia BHXH được 10 tháng thì nghỉ không lương do dịch bệnh, theo yêu cầu công ty. Tôi đi làm lại sau 6 tháng nghỉ không lương và mới đón BHXH lại được 1 tháng. Tôi dự sinh là tháng 11.2020. Như vậy tôi có được hưởng chế độ thai sản hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Nếu bạn dự sinh tháng 11.2020, thì trong vòng 12 tháng trước khi sinh, bạn phải tham gia BHXH 6 tháng thì bạn được giải quyết chế độ thai sản.
Trân trọng.

Văn Đại

Tôi mua BHYT theo dạng công viên chức Nhà nước tại BV Huyện An Lão, Bình Định. Tôi đi khám thai tại BV Từ Dũ thì có được chi trả hay không?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1

Việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh được thực hiện theo quy định của Bộ Y tế khi vượt quá khả năng chuyên môn thì mới chuyển lên tuyến trên. 

Nếu trường hợp có giấy chuyển tuyến hợp lệ (theo chỉ định chuyên môn) thì người bệnh được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến. Trường hợp theo yêu cầu của người bệnh chỉ được hưởng quyền lợi BHYT trái tuyến (60% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại BV Từ Dũ theo mức hưởng của từng đối tượng tham gia BHYT).

Trường hợp khám thai tại BV Từ Dũ mà không có giấy chuyển tuyến hợp lệ sẽ không được hưởng BHYT.

Trần Thị My

Tôi đăng ký KCB tại BV Đa khoa khu vực Thủ Đức, tôi đi sinh ở BV Từ Dũ thì có được tính là đúng tuyến hay không? Nếu không thì tôi phải thanh toán bao nhiêu phần trăm?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1

Việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh được thực hiện theo quy định của Bộ Y tế khi vượt quá khả năng chuyên môn thì mới chuyển lên tuyến trên. 

Nếu trường hợp có giấy chuyển tuyến hợp lệ (theo chỉ định chuyên môn) thì người bệnh được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến. Trường hợp theo yêu cầu của người bệnh chỉ được hưởng quyền lợi BHYT trái tuyến (60% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại BV Từ Dũ theo mức hưởng của từng đối tượng tham gia BHYT).

Hoàng Oanh

Các khoản được hưởng khi sinh mổ, thai đôi?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Các khoản được hưởng khi sinh mổ, thai đôi là: hưởng nghỉ dưỡng sức sau thai sản khi sinh mổ là 7 ngày, sau thai đôi là 10 ngày, vừa sinh đôi vừa sinh mổ là 14 ngày. 

Quốc Tuấn

Tôi đang làm việc tại KCX Tân Thuận, quận 7, tôi được công ty đóng BHXH từ tháng 12.2018 đến hết tháng 06.2020 là 1 năm 7 tháng, nhưng do dịch Covid-19 công ty cho nghỉ và tôi đang hưởng trợ cấp thất nghiệp từ 11.08.2020 đến 10.10.2020 (tôi đã lãnh được 2 tháng). Hiện tại tôi đang mang thai được 6 tháng, dự sinh ngày 11.11.2020. Xin hỏi khi tôi sinh con thì tôi có được hưởng chế độ thai sản hay không? Và cơ quan nào sẽ chi trả cho tôi, thủ tục như thế nào?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Trường hợp của bạn dự sinh vào ngày 11.11.2020 thì trong vòng 12 tháng trước khi sinh là từ tháng 11.2019 - 10.2020 bạn đã có 8 tháng đóng BHXH, vậy đủ điều kiện để hưởng chế độ thai sản. Sau khi sinh con, có giấy khai sinh kèm sổ BHXH thì bạn nộp hồ sơ hưởng chế độ thai sản tại BHXH quận, huyện.
Trân trọng.

Janis Thanh

Long An
Bị thoát vị đĩa đệm, có gai cột sống. Đi khám bằng BHYT thì chỉ cho 2 tuần uống thuốc, nếu tôi muốn chuyển lên BV Chấn thương chỉnh hình đề khám kỹ hơn và có hướng điều trị hợp lý thì có được sử dụng BHYT của tuyến huyện chuyển lên không.

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1

Việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh được thực hiện theo quy định của Bộ Y tế khi vượt quá khả năng chuyên môn thì mới chuyển lên tuyến trên. 

Nếu trường hợp có giấy chuyển tuyến hợp lệ (theo chỉ định chuyên môn) thì người bệnh được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến. Trường hợp theo yêu cầu của người bệnh chỉ được hưởng quyền lợi BHYT trái tuyến (60% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại BV chấn thương chỉnh hình theo mức hưởng của từng đối tượng tham gia BHYT).

Nhật Tân

Sinh đôi thì được nghỉ bao lâu, và được BHXH cho trẻ như thế nào?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Sinh đôi được nghỉ thai sản thời gian là 7 tháng. Bảo hiểm chi trả 7 tháng tiền lương bình quân trước khi nghỉ thai sản và trợ cấp 1 lần cho 2 bé là 4 tháng lương cơ sở.

Ngọc Khuê

Thời gian nghỉ bệnh theo chỉ định BS là 30 ngày, ghi trên giấy nghỉ hưởng Chế độ BHXH. Cho hỏi thời gian này có trừ các ngày nghỉ hay không? Và tính ra sao?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Thời gian nghỉ bệnh theo chỉ định BS là 30 ngày, ghi trên giấy nghỉ hưởng Chế độ BHXH. Thời gian hưởng này trừ các ngày nghỉ hằng tuần, ngày lễ đối với ốm bình thường và không trừ ngày nghỉ hằng tuần, ngày lễ đối với ốm dài ngày.
Cách tính vui lòng tham khảo theo điều 28 luật BHXH và tại điều 6 thông tư 59 bộ lao động.

Quang Minh

Em tôi đi sinh tại BV Hùng Vương nhưng quên không mang theo BHYT thì có được hưởng theo chế độ hay không, thủ tục ra sao?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Theo quy định, khi đi khám chữa bệnh phải xuất trình ngay thủ tục BHYT nên trường hợp quên không mang thẻ BHYT thì không được hưởng quyền lợi BHYT.

Minh Tú

Những danh mục nào khi đi sinh được BHYT chi trả?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Mỗi bệnh viện sẽ có danh mục thuốc, dich vụ kỹ thuật... riêng theo phạm vi chuyên môn được cấp thẩm quyền phê duyệt để thực hiện thanh toán cho người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh theo quy định.

Hữu Thái

Nghỉ làm do ốm đau 3 tháng, nhưng công ty vẫn hỗ trợ đóng BHXH cho NLĐ có được không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Nghỉ hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì đơn vị không đóng BHXH cho người lao động. Nghỉ làm do ốm đau 3 tháng, nhưng công ty vẫn hỗ trợ đóng BHXH cho người lao động là không đúng quy định.
Trân trọng.

Khánh Huyền

Trong thời gian nghỉ phép theo quy định của công ty là nghỉ định kỳ hằng năm là 12 ngày thì tôi bị tai nạn giao thông phải phẫu thuật vào ngày nghỉ phép thứ 3 và BS chỉ định nghỉ điều trị 30 ngày? Như vậy tôi sẽ được tính nghỉ theo chế độ BHXH như thế nào, thủ tục ra sao?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH

Không được hưởng trợ cấp ốm đau các trường hợp sau:

Người lao động bị ốm đau, tai nạn trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động;

Bạn sẽ được tính nghỉ theo chế độ BHXH sau khi nghỉ hết những ngày phép tức tính từ ngày thứ 13, thủ tục bạn cần nộp cho công ty là: giấy ra viện hoặc giấy chứng nhận hưởng BHXH. 

Quang Thuận

Sinh con trong trường hợp nào thì được hưởng chế độ BH 100%? Xin cảm ơn?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Các trường hợp sinh thường, sinh mổ, sinh từ 2 con trở lên đều được thanh toán chế độ thai sản 100% (nếu người lao động có tham gia BHXH từ đủ 6 tháng trong vòng 12 tháng trước khi sinh).
Trân trọng.

Thanh Nguyên

Chi phí tối đa được BH chi trả trong 1 năm cho 1 người bệnh là bao nhiêu?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Tùy theo mức độ bệnh lý của người tham gia BHYT trong phạm vi thanh toán theo quy định nên không có giới hạn chi trả chi phí khám chữa bệnh.

Văn Vương

Người chồng được hưởng chế độ thai sản khi có vợ đã tham gia BHXH bắt buộc và với người vợ không có BHXH có khác nhau hay không? Cụ thể?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Người chồng được hưởng chế độ thai sản khi có vợ đã tham gia BHXH bắt buộc: nếu vợ đủ điều kiện hưởng thai sản thì người chồng có nghỉ việc chăm sóc vợ sinh thì hưởng chế độ nam nghỉ vợ sinh (không hưởng trợ cấp 1 lần).
Với người vợ không có tham gia BHXH thì người chồng có nghỉ việc chăm sóc vợ sinh thì hưởng chế độ nam nghỉ vợ sinh và trợ cấp 1 lần khi vợ sinh con (bằng 2 tháng lương cơ sở).

Đức Thiện

Thời gian đóng BHXH bao lâu thì được hưởng các chế độ khi nghỉ ốm đau?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Trân trọng.

Thùy Anh

Mẹ tôi ngoài 70 tuổi phải nằm viện, tôi nghỉ làm chăm sóc bà thì có được hưởng chế độ BHXH hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
BHXH không có chế độ chăm sóc mẹ hoặc bố.

Trọng Tuấn

Nghỉ bệnh hưởng BHXH phải có chỉ định và có giấy của BS phải không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Nghỉ bệnh hưởng BHXH phải có chứng từ gồm: giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH hoặc giấy ra viện theo điều 100 luật BHXH. 

Quỳnh Trâm

Mua BHYT TN ở quê, thì sẽ được KCB ở những BV nào tại TP.HCM?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Nếu bạn tham gia BHYT tại tỉnh, khi đi khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn TP.HCM  có xuất trình thủ tục BHYT sẽ được hưởng quyền lợi như trường hợp đúng tuyến.

Cát Tường

BHYT có giải quyết đi điều trị bệnh ở nước ngoài hay không, thủ tục ra sao?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Hiện nay theo quy định của Luật BHYT, khám chữa bệnh ở nước ngoài không thuộc phạm vi thanh toán của BHYT.

Hoàng Anh

Bác sĩ cho giấy nghỉ 7 ngày, nhưng chưa khỏi bệnh nên tôi nghỉ thêm 2 ngày nữa? Vậy BHXH sẽ tính như thế nào cho tôi?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
"Bác sĩ cho giấy nghỉ 7 ngày, nhưng chưa khỏi bệnh nên tôi nghỉ thêm 2 ngày" thì phải có giấy nghỉ 2 ngày do cơ sở khám chữa bệnh cấp và sẽ được thanh toán theo chế độ ốm đau hiện hành.

Hải Yến

Chế độ nghỉ thai sản với người chồng ra sao?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Trường hợp lao động nam đang đóng bảo hiểm xã hội có vợ sinh con được nghỉ việc hưởng chế độ thai sản (được tính trong khoảng thời gian 30 ngày đầu kể từ ngày vợ sinh con):
- 5 ngày làm việc;
- 7 ngày làm việc khi vợ sinh con phải phẫu thuật, sinh con dưới 32 tuần tuổi;
- Trường hợp vợ sinh đôi thì được nghỉ 10 ngày làm việc, từ sinh ba trở lên thì cứ thêm mỗi con được nghỉ thêm 03 ngày làm việc;
- Trường hợp vợ sinh đôi trở lên mà phải phẫu thuật thì được nghỉ 14 ngày làm việc.
Trân trọng.

Thụy Miên

Anh tôi nhập viện cấp cứu ở Đồng Tháp thì chuyển lên BV Chợ Rẫy nhưng không kịp nộp BHYT, cho hỏi có được thanh toán lại các khoản ở BV ĐK Đồng Tháp hay không? Đã đóng tiền ứng 430 triệu ở BV Chợ Rẫy thì ngày hôm sau nộp BHYT, thì sẽ được tính như thế nào, có được BHYT chi trả hay không?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Nếu cấp cứu ở BV của Đồng Tháp và được chuyển lên BV Chợ Rẫy ngay trong ngày, chưa kịp nộp thẻ BHYT tại BV Đồng Tháp thì người bệnh vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trong quy định. Bạn mang các chứng từ liên quan đến đợt khám chữa bệnh tại Đồng Tháp đến BHXH tỉnh để được hướng dẫn. 
Khi điều trị tại BV Chợ Rẫy có trình thủ tục BHYT người nhà của bạn sẽ được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định. Các khoản tiền tạm ứng sẽ được tính toán lại và thanh toán khi người bệnh xuất viện.

Ngọc Ánh

Chi phí tối đa cho 1 lần khám chữa bệnh của người lao động là bao nhiêu?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Không có quy định cho một lần khám chữa bệnh mà tùy thuộc vào mức độ bệnh lý của người bệnh.

Khánh Linh

Đóng BHXH từ đủ 3,5 tháng trở lên có được hưởng trợ cấp thai sản?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Câu hỏi của bạn về việc hưởng thai sản vẫn chưa rõ, chỉ giải quyết sảy thai, đối với sinh con thì không đủ điều kiện hưởng.

Khánh Huyền

Nghỉ nửa ngày đi khám bệnh có được hưởng tiền BHXH?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Nghỉ nửa ngày làm việc để đi khám bệnh thì không được thanh toán BHXH.
Trân trọng.

Vy Phương

Thời gian nghỉ thai sản được tính ra sao?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Thời gian nghỉ thai sản được tính là thời gian tham gia BHXH và bạn không phải đóng BHXH. 

Bà Trương Thanh Phương – Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH trả lời câu hỏi tại buổi giao lưu trực tuyến

Ảnh: Đào Ngọc Thạch

Thủy Tiên

Chi phí được chi cho trẻ 1 lần điều trị bệnh cao nhất là bao nhiêu?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Không có quy định cho một lần khám chữa bệnh mà tùy thuộc vào mức độ bệnh lý của trẻ.

Bạch Mai

Bị thai lưu khi tròn 9 tháng thì có được hưởng chế độ thai sản hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Trường hợp bị thai lưu 9 tháng thì được hưởng chế độ nghỉ và thanh toán chế độ sảy thai 50 ngày (thanh toán 100%).
Trân trọng.

Quang Trung

Ba tôi nghỉ bệnh theo chỉ định của BS 1 tháng, thì có được hưởng theo chế độ hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Trong trường hợp ba bạn có tham gia BHXH bắt buộc nếu nghỉ bệnh theo chỉ định của bác sĩ 1 tháng, đối với ốm bình thường thì sẽ trừ ngày nghỉ hằng tuần, còn đối với ốm dài ngày theo danh mục bệnh TT 46 BYT thì không trừ ngày nghỉ hằng tuần.

Khánh Toàn

Khi tôi khám bệnh đúng tuyến và bệnh nặng phải chuyển lên tuyến trên, thì tôi có quyền yêu cầu bệnh viện hay không? BV nằm trong tuyến trên được phép thì có được giải quyết hay không?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám chữa bệnh được thực hiện theo quy định của Bộ Y tế khi vượt quá khả năng chuyên môn thì mới chuyển lên tuyến trên. Nếu trường hợp có giấy chuyển tuyến hợp lệ (theo chỉ định chuyên môn) thì người bệnh được hưởng quyền lợi BHYT đúng tuyến. Trường hợp theo yêu cầu của người bệnh thì được hưởng quyền lợi BHYT trái tuyến (40% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại BV tuyến trung ương; 60% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại BV tuyến tỉnh; 100% chi phí khám chữa bệnh tại BV tuyến huyện theo mức hưởng của từng đối tượng tham gia BHYT).

Bác sĩ Đỗ Thu Hà – Trưởng phòng Giám định BHYT 1 trả lời câu hỏi tại buổi giao lưu trực tuyến

Ảnh: Đào Ngọc Thạch

Thu Trang

Con tôi nằm viện 1 tháng, hai vợ chồng tôi xin 2 giấy nghỉ theo chế độ BHXH được hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Nếu cả hai vợ chồng bạn phải nghỉ việc để chăm sóc con ốm nằm viện thì nộp bản chính và bản sao của giấy ra viện để thanh toán chế độ BHXH cho hai vợ chồng.
Trân  trọng.

Minh Dũng

Thời gian nghỉ bệnh bao nhiêu ngày trong tháng thì không được đóng BHXH?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Thời gian nghỉ bệnh từ 14 ngày làm việc trở lên thì không thuộc đối tượng đóng BHXH.

Hoàng Mi

Thời gian nghỉ thai sản có được đóng BHXH hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Thời gian nghỉ thai sản không phải đóng BHXH, thời gian này được tính là thời gian tham gia BHXH. 

Kim Oanh

Chăm con bị bệnh dưới bao nhiêu tuổi thì được hưởng chế độ BHXH?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Nghỉ chế độ con ốm dưới 7 tuổi được hưởng chế độ BHXH: con dưới 3 tuổi nghỉ hưởng chế độ BHXH 20 ngày/năm; con từ 3 đến dưới 7 tuổi nghỉ 15 ngày/năm.
Trân trọng.

Đinh Thị Quý

Cho hỏi điều kiện, thủ tục và mức độ hưởng chế độ ốm đau của NLĐ bao gồm những gì?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Điều kiện phải nghỉ việc không đi làm, thủ tục gồm: giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, hoặc giấy ra viện, mức hưởng 75% tháng trước khi nghỉ chia cho 24 ngày.

Anh Đức

Thời gian quy định được nghỉ ốm đau theo luật BHXH là bao nhiêu ngày, ngoài thời gian quy định mà vẫn phải nghỉ theo chỉ định của BS thì giải quyết thế nào?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Thời gian được nghỉ ốm đau theo quy định của luật BHXH nếu làm việc theo điều kiện bình thường là 30 ngày, 40 ngày, 60 ngày, 1 năm. Nếu nghỉ ngoài thời gian quy định của luật BHXH thì người lao động có thể nghỉ không lương mà không được thanh toán chế độ BHXH. Trường hợp người lao động nghỉ ốm đau theo danh mục Bệnh cần chữa trị dài ngày (Thông tư 46 của Bộ Y tế) thì được nghỉ hưởng tối đa 180 ngày (theo tỷ lệ 75%), sau đó giảm tỷ lệ hưởng theo số năm tham gia BHXH.
Trân trọng.

Hồng Ngọc

Các danh mục bệnh nào khi đi khám tổng quát được chi trả?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Khám chữa bệnh tổng quát không nằm trong phạm vi chi trả của quỹ khám chữa bệnh BHYT.

Thu Hoài

Thủ tục nhận thanh toán chi phí khám chữa bệnh bao gồm những gì?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Thủ tục nhận thanh toán chi phí khám chữa bệnh những trường hợp được phép thanh toán trực tiếp tại cơ quan BHXH:
1. Thẻ BHYT có giá trị sử dụng trong thời gian khám chữa bệnh (photo)
2. Giấy tờ tùy thân có hình (photo).
3. Toa thuốc, sổ khám bệnh hoặc giấy ra viện (photo); các giấy tờ có liên quan tới đợt khám chữa bệnh: chỉ định và kết quả xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh...
4. Hóa đơn chi phí khám chữa bệnh (bản chính).
Bạn mang các chứng từ nêu trên tới BHXH thành phố hoặc các BHXH quận huyện để được hướng dẫn làm hồ sơ thanh toán.

Thị Nguyệt

Tôi nghỉ thai sản theo chế độ là 6 tháng, nhưng có 2 tuần nghỉ tết Nguyên đán thì có được tính trừ lại cho tôi hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Bạn nghỉ thai sản theo chế độ là 6 tháng, luật BHXH quy định nghỉ thai sản không có trừ ngày nghỉ hằng tuần, kể cả lễ tết, nên không có tính thêm 2 tuần nghỉ tết thêm vào thời gian 6 tháng thai sản.

Hồng Trang

Khi đi khám chữa bệnh mà quên không mang thẻ BHYT thì xử lý như thế nào, có được thanh toán lại hay không?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Khi đi khám chữa bệnh mà không trình thẻ BHYT thì bạn chỉ được thanh toán khi đi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu với mức hưởng như sau: 
- Khám chữa bệnh ngoại trú: thanh toán không quá 0,15 lần lương cơ sở.
- Khám chữa bệnh nội trú: thanh toán không quá 0,5 lần lương cơ sở.

Lý Thị Mai

Con tôi bị bệnh nằm viện 2 tháng. Cho tôi hỏi thời gian này tôi có được nghỉ hưởng chế độ của BHXH hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Nếu con bạn dưới 7 tuổi khi nằm viện, thì bạn sẽ được nghỉ hưởng theo chế độ BHXH con ốm theo quy định.

Kim Thương

Bác sĩ chỉ định cho tôi nghỉ dưỡng thai 20 ngày, cho tôi hỏi trong thời gian nghỉ đó có được trừ ngày thứ 7, chủ nhật và ngày lễ ra hay không? Và tháng này tôi có được công ty đóng BHXH hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chế độ sẽ xem như ốm đau, trừ ngày thứ 7, chủ nhật và ngày lễ. Tháng này không đủ 14 ngày làm việc thì không tham gia BHXH, công ty sẽ không đóng BHXH cho bạn.

Duy Khánh

Tôi đang nghỉ thai sản được 5 tháng 25 ngày, thì con tôi lại bị bệnh nhập viện nằm điều trị 17 ngày. Như vậy thời gian nghỉ đó của tôi được tính theo chế độ thai sản hay ốm đau do con bị bệnh. Và tháng tôi nghỉ chăm sóc con bị bệnh có được công ty đong BHXH cho tôi hay không?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Trong thời gian nghỉ hưởng chế độ thai sản, nếu con bị ốm đau thì chỉ được hưởng chế độ thai sản không thanh toán chế độ con ốm. Tháng nghỉ chế độ chăm sóc con ốm trùng với chế độ thai sản thì công ty không phải đóng BHXH mà cơ quan BHXH sẽ đóng BHXH.
Trân trọng.

Lê Hằng

Trong thời gian nghỉ thai sản mà thẻ BHYT hết hạn mua ở cty, thì tôi phải tự đăng ký mua hay là công ty mua cho tôi theo chính sách?

Bà Trương Thanh Phương

Phó Trưởng phòng Chế độ BHXH
Chào bạn,
Nếu bạn đang làm việc mà nghỉ hưởng chế độ thai sản thì thẻ BHYT sẽ do cơ quan BHXH chi trả. Nếu nghỉ việc, thẻ BHYT hết hạn, thì người lao động tham gia BHYT tự nguyện.
Trân trọng.

Thanh Hiền

Những danh mục điều trị tại bệnh viện được BHXH chi trả bao gồm những gì?

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Mỗi bệnh viện sẽ có danh mục điều trị riêng tùy theo phạm vi chuyên môn được cấp thẩm quyền phê duyệt và hạng bệnh viện, nhưng các danh mục đều nằm trong các thông tư do Bộ y tế quy định.

Thu Hiền

Tôi mua BHXH bắt buộc ở Bình Dương do công ty đăng ký mua cho tôi, nơi đăng ký KCB là BV Nhân dân Gia định TP.HCM. Nếu tôi về quê ở Bình Định khám chữa bệnh tại BV Đa khoa Tỉnh Bình Định có được hưởng là đúng tuyến hay không? Nếu không thì những BV nào ở Bình Định là thuộc danh mục đúng tuyến? Xin cảm ơn!

Bác sĩ Đỗ Thu Hà

Trưởng phòng Giám định BHYT 1
Nếu đăng ký KCB là BV Nhân dân Gia định TP.HCM mà đi khám chữa bệnh tại BV Đa khoa tỉnh Bình Định thì không được coi là đúng tuyến mà chỉ được hưởng quyền lợi trái tuyến khi khám chữa bệnh nội trú có xuất trình đầy đủ thủ tục BHYT tại bệnh viện.
Bạn có thể tới khám chữa bệnh tại các bệnh viện tuyến huyện của tỉnh Bình Định để được hưởng quyền lợi đúng tuyến, theo quy định tại khoản 3 điều 22 luật BHYT.

Bình luận

User
Gửi bình luận
Hãy là người đầu tiên đưa ra ý kiến cho bài viết này!

VIDEO ĐANG XEM NHIỀU

Đọc thêm