9 giờ phẫu thuật cứu bệnh nhân đứt rời phế quản do tai nạn giao thông

Ngày 21.5, thông tin từ Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ cho biết các bác sĩ khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu của bệnh viện vừa cứu sống ca bị đứt rời phế quản gốc phải gây tràn mủ màng phổi nguy kịch.

Trước đó, bệnh nhân T.X.Đ, 34 tuổi, ngụ tỉnh Hậu Giang, được chuyển đến Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ trong tình trạng đau ngực trái, đã đặt ống dẫn lưu màng phổi phải ngày thứ 8 ở tuyến dưới. Trước đó 8 ngày, bệnh nhân đi xe máy bị tai nạn giao thông gây khó thở, đau ngực, gãy nhiều xương sườn được chuyển đến bệnh viện địa phương cấp cứu, sau đó chuyển đến Bệnh viện đa khoa trung ương Cần Thơ.

Đ.T

Kết quả chụp X-quang ngực và chụp cắt lớp vi tính ngực có cản quang ghi nhận bệnh nhân bị gãy xương sườn 1-2 bên phải và 1-5 bên trái; xẹp thụ động nhu mô phổi phải, tổn thương phế nang phổi phải, tràn khí, tràn dịch màng phổi phải.

Kết quả nội soi phế quản ghi nhận niêm mạc phế quản gốc phải sung huyết, mất vòng sụn phế quản, bít tắc ống soi không thể di chuyển xuống phế quản gốc bên phải. Các bác sĩ tiến hành hội chẩn phẫu thuật với chẩn đoán: Vỡ phế quản gốc phải, gãy xương sườn 1-2 phải do tai nạn giao thông.

Đ.T

Ngay sau đó, ê kíp phẫu thuật khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu đã tiến hành ca phẫu thuật mở ngực phải, vào khoang màng phổi phải ghi nhận phổi xẹp hoàn toàn, lấy ra 300 ml dịch mủ... Ê kíp phẫu thuật tiếp tục tiến hành bóc vỏ màng phổi phải, bộc lộ và thấy phế quản gốc phải đứt rời, phế quản thùy trên phổi phải dập nát. Ê kíp phẫu thuật cắt thùy trên phổi phải, nối phế quản gốc phải với phế quản trung gian, rửa sạch khoang màng phổi... Ca phẫu thuật thành công sau khoảng 9 giờ thực hiện.

Hiện tại, bệnh nhân tỉnh, phổi thông khí tốt, sức khỏe ổn định, đang được theo dõi và điều trị tại khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu.

Theo BS-CK2 Trầm Công Chất, Trưởng khoa Ngoại Lồng ngực - Mạch máu (phẫu thuật viên chính) cho biết: Vỡ khí - phế quản là tổn thương hiếm gặp trong chấn thương ngực (khoảng 1 - 3%) và có khoảng 30 - 80% nạn nhân tử vong trước khi đến viện. Việc chẩn đoán sớm có vai trò rất quan trọng, giúp hạn chế các biến chứng nặng nề và tăng khả năng phục hồi.

ĐÌNH TUYỂN

Tuy nhiên, trên lâm sàng điều này thường khó đạt được. Các nghiên cứu cho thấy có đến 50 - 90% trường hợp bị bỏ sót và được chẩn đoán muộn. Lý do là bởi các biểu hiện lâm sàng thường không đặc hiệu như nhịp thở nhanh, mạch nhanh, khó thở, tràn khí màng phổi, tràn khí trung thất, tràn khí dưới da cổ ngực dẫn tới các chỉ định chẩn đoán xác định (soi khí - phế quản) thường chậm trễ. Hơn nữa, đa số các bệnh nhân thường có những tổn thương phối hợp khác kèm theo như chấn thương sọ não, chấn thương bụng, cột sống… càng khiến cho việc nhận định triệu chứng nhiều khi khó chính xác. Chính vì vậy có thể nói ca phẫu thuật kéo dài suốt 9 giờ nói trên cho thấy sự phối hợp rất nhịp nhàng, hiệu quả của nhiều chuyên khoa...