Ngày 4.12, Bệnh viện (BV) Nhân dân Gia Định (TP.HCM) đã phẫu thuật cấp cứu thành công cho bệnh nhân N.T.H. (55 tuổi, quê Vĩnh Long) vì bị thuyên tắc toàn bộ 2 bên phổi, có huyết khối nhĩ phải, tĩnh mạch chủ dưới và huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới.
Trước đó, vào ngày 19.11, bệnh nhân đã được một BV phẫu thuật cắt toàn bộ tử cung, phần phụ và nạo hạch chậu hai bênh để điều trị ung thu cổ tử cung.
Trong ca mổ này cũng ghi nhận bệnh nhân có huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới.
Tuy nhiên, đến ngày 29.11, bệnh nhân nhập cấp cứu BV Nhân dân Gia Định trong tình trạng khó thở dữ dội, đau tức ngực, ho khan nhiều. Bệnh nhân được chẩn đoán suy hô hấp cấp, theo dõi thuyên tắc phổi, huyết khối tĩnh mạch đùi khoeo.
Qua các kết quả cận lâm sàng cấp cứu cho thấy bệnh nhân có huyết khối lấp hoàn toàn động mạch phổi phải, động mạch phổi trái ở đoạn gốc và các phân nhánh. Siêu âm tĩnh mạch chi dưới các bác sĩ thấy huyết khối lấp hoàn toàn tĩnh mạch đùi nông, tĩnh mạch khoeo, chày trước và chày sau chân phải.
Bệnh nhân nhanh chóng được chuyển lên Khoa Nội tim mạch và điều trị tích cực. Kết quả siêu âm huyết khối nhĩ phải có kích thước 9 x 38 mm, di động, dãn buồng tim phải, động mạch phổi, tăng áp phổi.
Tiến sĩ - bác sĩ Bùi Minh Thành, Trưởng Khoa phẫu thuật tim, BV Nhân dân Gia Định, cho biết: Bởi huyết khối nhiều, kích thước lớn, dài và cứng do hình thành nhiều ngày ở vị trí quan trọng là tim và phổi gây tăng áp phổi, cản trở hồi lưu từ động mạch chi dưới về tim, gây suy tim phải. Thêm nữa là đoạn huyết khối rất dài từ tĩnh mạch chủ dưới vẫn tiếp tục di chuyển lên trên theo hệ tuần hoàn sẽ gây lên tình trạng nặng nề, nguy kịch hơn.
Vì vậy, các bác sĩ chỉ định phẫu thuật mổ cấp cứu lấy huyết khối.
Tuy nhiên, lúc này người nhà bệnh nhân không đồng ý phẫu thuật, chỉ muốn điều trị thuốc tiêu sợi huyết vì bệnh nhân mới trải qua phẫu thuật 10 ngày trước.
"Chúng tôi đã giải thích cặn kẽ tình trạng nguy kịch, cố gắng thuyết phục gia đình bệnh nhân và thống nhất với nhau là chỉ có phẫu thuật khẩn cấp ngay lập tức mới có thể cứu mạng cho bệnh nhân trong trường hợp này. Nếu gia đình chần chừ thêm thời gian sẽ ảnh hưởng đến tính mạng", bác sĩ Thành nói.
Sau hơn 2 giờ trao đổi, gia đình bệnh nhân mới đồng ý.
Các bác sĩ đã tiến hành lấy huyết khối động mạch phổi hai bên đến tận các động mạch phân thùy, tái lập lưu thông hệ động mạch phổi. Đồng thời lấy huyết khối nhĩ phải và tĩnh mạch chủ dưới, tái lập hồi lưu tĩnh mạch chủ dưới. Trong quá trình mổ, bệnh nhân được thực hiện tuần hoàn ngoài cơ thể kèm lọc máu và hạ thân nhiệt chỉ huy.
Sau gần 3 giờ, các bác sĩ lấy hết huyết khối động mạch phổi hai bên đến tận các động mạch phân thùy, tái lập lưu thông hệ động mạch phổi; lấy huyết khối nhĩ phải và tĩnh mạch chủ dưới, tái lập hồi lưu tĩnh mạch chủ dưới.
Đến hôm nay, bệnh nhân tự thở đều, ăn uống, trò chuyện được, tiểu trong, tự ngồi dậy, các chỉ số huyết học và sinh hóa ổn định.
Bình luận (0)