Anh N.D.L (49 tuổi) sau khi được bác sĩ thăm khám và thực hiện các cận lâm sàng cần thiết được chuyển mổ khẩn cấp với chẩn đoán: thủng tạng rỗng biến chứng nhiễm trùng huyết.
Cơn đau bụng khởi phát từ 4 giờ chiều ngày hôm trước, sau gần 1 ngày triệu chứng không hề thuyên giảm mà ngược lại càng ngày càng tăng lên, người nhà quyết định đưa bệnh nhân nhập viện cấp cứu. Bệnh nhân khởi phát triệu chứng đau dữ dội vùng bụng, kèm buồn nôn, bụng cứng như gỗ, biểu hiện đề kháng thành bụng, dấu hiệu nhiễm trùng nhiễm độc. Kết quả cận lâm sàng ghi nhận dịch lượng nhiều xuất hiện trong ổ phúc mạc, thâm nhiễm viêm vùng thượng vị, khí tự do từ tạng thoát ra tạo hình ảnh liềm hơi dưới cơ hoành hai bên, các chỉ số biland nhiễm trùng tăng cao. Bệnh nhân được chuyển mổ cấp cứu với chẩn đoán: Viêm phúc mạc toàn thể do thủng tạng rỗng, tiên lượng nặng.
Dịch ổ phúc mạc kèm giả mạc do lỗ thủng gây ra ghi nhận trong mổ
Cuộc phẫu thuật nội soi diễn ra trong hai giờ, chỉ với 3 vết mổ nhỏ: 0,5-1 cm, ê-kíp bác sĩ đã tiến hành súc rửa ổ bụng lấy giả mạc và dịch bẩn; khâu lỗ thủng có kích thước khoảng 1,5 cm nằm ở hành tá tràng; đặt ống dẫn lưu; giải quyết tình trạng nhiễm trùng ổ bụng cho bệnh nhân. Đồng thời trong quá trình phẫu thuật, phát hiện bệnh nhân có đoạn ruột thừa có hình thái bất thường, kích thước lớn, xung huyết, ê-kíp bác sĩ đã tiến hành cắt ruột thừa cho bệnh nhân để phòng ngừa tình trạng viêm trong giai đoạn hậu phẫu.
Hai ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân hồi phục tốt, bụng mềm, giảm đau nhiều, trung tiện được, đã ăn uống trở lại bình thường, dẫn lưu ổ bụng đã được rút bỏ, các chỉ số nhiễm trùng đã được kiểm soát.
 |
Bác sĩ Lê Xuân Long và Anh N.D.L sau phẫu thuật |
Bác sĩ Lê Xuân Long, Khoa Ngoại, Bệnh viện Gia Đình cho biết: Thủng tạng rỗng là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp ở bệnh nhân nam có tiền sử viêm loét dạ dày tá tràng. Với những triệu chứng điển hình, rõ rệt như: Đau bụng đột ngột, dữ dội, buồn nôn, bí trung tiện, bụng co cứng như gỗ… bệnh có thể điều trị tốt nếu được phát hiện sớm và xử trí kịp thời. Nếu không xử trí kịp sẽ đưa đến tình trạng viêm phúc mạc toàn thể, nặng nề hơn nữa là tình trạng sốc, nhiễm trùng huyết dẫn đến tử vong cho bệnh nhân. Phẫu thuật nội soi giải quyết tình trạng bệnh lý này đã được sử dụng thường quy, mang lại hiệu quả điều trị cao cũng như tính thẩm mỹ cho nhiều bệnh nhân, rút ngắn thời gian nằm viện cũng như giảm chi phí điều trị cho bệnh nhân.
Bình luận (0)