Thuốc vào bệnh viện cao hơn giá bán lẻ
Ông Lê Bạch Hồng, Tổng giám đốc BHXH VN, cho biết hằng năm Quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) chi trả hàng ngàn tỉ đồng cho khám chữa bệnh (KCB), trong đó chi cho mua thuốc đến hơn 60% tổng chi phí. Cơ cấu chi phí này là chưa hợp lý. Bởi lẽ, dù giữ vai trò quan trọng nhưng thuốc chỉ là một trong nhiều dịch vụ y tế cần có trong một quy trình điều trị tối ưu. Nhiều nước trong khu vực, tiền thuốc trong cơ cấu chi phí dịch vụ y tế thấp hơn nước ta rất nhiều. “Tại Trung Quốc là 45%, Indonesia 38%, Thái Lan 35%...”, ông Hồng dẫn chứng.
Theo ông Hồng, không ít thuốc đấu thầu vào BV cao hơn khoảng 10 - 30% so với giá bán lẻ. Mua nhiều, số lượng lớn nhưng lại chịu giá đắt hơn thuốc bán lẻ số lượng nhỏ, đây là điều hết sức bất hợp lý.
Ông Nguyễn Đức Thụ, Phó vụ trưởng Vụ Các vấn đề xã hội, Văn phòng Quốc hội, cho biết qua thực hiện giám sát, khảo sát về giá thuốc cũng như tiếp nhận ý kiến của một số chuyên gia, cử tri là bệnh nhân, cho thấy giá một số loại thuốc nhập khẩu, biệt dược tăng cao, có loại lên đến 150 - 300% so với giá gốc (kể cả trong một số BV công lập). Giá thuốc đấu thầu vào BV cao hơn giá thị trường là có thật. Việc tăng giá một số loại thuốc đã ảnh hưởng đến người bệnh cũng như đến Quỹ BHYT. Tương tự, việc tăng giá bất hợp lý từ 150 - 300% một số loại thuốc (trong số 500 loại thuốc thông dụng) tại BV dù đã qua đấu thầu cũng có thật và được chính các BV xác nhận.
Giá đắt lại trúng thầu
|
“Thực tế ở nước ta, người mua lại không được hưởng hoa hồng như các nước khác mà tất cả tiền hoa hồng lại chi cho khâu trung gian như: đại lý thuốc, trình dược viên, bác sĩ kê đơn, nên làm tăng tình trạng lạm dụng thuốc và tăng giá thuốc. Nhiều chuyên gia cho rằng việc tổ chức đấu thầu thuốc tại bệnh viện công chỉ là đấu giá chứ chưa đấu thầu theo đúng nghĩa và khó kiểm soát tình trạng chạy cửa trước, cửa sau” - ông Nguyễn Đức Thụ, Phó vụ trưởng Vụ Các vấn đề xã hội thuộc Văn phòng Quốc hội. |
Theo ông Tạ Văn Bằng, Phó trưởng ban Thực hiện chính sách BHYT, thuộc BHXH VN, do hầu hết các BV đều tự đứng ra tổ chức thầu dẫn đến tình trạng cùng hoạt chất, thành phần nhưng các cơ sở KCB lựa chọn thuốc thành phẩm khác nhau với giá khác nhau, có khi chênh lệch giá đến vài lần. Ông Bằng dẫn chứng ở địa bàn TP.HCM trong năm 2009, cùng một thuốc Ginkgo biloba nhưng mỗi BV lại lựa chọn các thành phẩm khác nhau (khoảng 10 loại) nên giá bán loại thuốc này ở các BV chênh lệch nhau lớn (từ 500 - 3.300 đ/viên). Hay với thuốc Cefaclor 125 cũng có ít nhất 5 thành phẩm khác nhau, giá bán chênh lệch từ 1.000 - 8.000 đ/viên. Theo các chuyên gia, do đấu thầu riêng lẻ, nên không ít nơi thuốc giá đắt lại trúng thầu.
Ngoài ra, còn tình trạng cùng một thuốc, cùng nhà sản xuất nhưng giá bán lại khác nhau khi đấu thầu vào các BV. Cụ thể, trong năm 2009, giá thuốc Amitriptyline/viên 25 mg có mức chênh lệch giá lên đến 31% khi cung ứng vào các BV. Cùng thời điểm này, thuốc Allopurinol 300 mg có giá chênh lệch 16% về giá cung ứng giữa các BV.
Theo ông Lê Bạch Hồng, ngoài giá cao, tại nhiều BV còn diễn ra tình trạng lạm dụng thuốc. Chính ngành y tế đã đưa ra ví dụ: cụ ông 70 tuổi được bác sĩ kê đến 9 thuốc/đơn. Với đơn thuốc bất hợp lý, người bệnh không chỉ tốn thêm tiền mà có thể phải chịu thêm tương tác có hại của thuốc. “Nếu có được giải pháp phù hợp, chỉ cần giảm 10% chi phí tiền thuốc thì đã tiết kiệm được 1.000 tỉ đồng/năm. Với khoản tiền này, có thể cấp thêm thẻ BHYT cho 2,5 triệu người nghèo”, ông Hồng nhấn mạnh.
Cần mở rộng đấu thầu tập trung
Ông Nguyễn Đức Thụ cho rằng đa số BV đang thực hiện phương thức thanh toán kinh phí KCB theo giá từng dịch vụ y tế, rất ít BV thực hiện phương thức thanh toán theo ca bệnh, nên khó có thể kiểm soát được tình trạng lạm dụng thuốc, nhất là thuốc biệt dược, chuyên dụng. Việc đấu thầu thuốc riêng lẻ từng BV, từng tỉnh với hàng trăm hội đồng xét thầu thuốc khác nhau, do đó xảy ra sự khác nhau về giá là tất yếu. Hiện tại, quy định đấu thầu mới chỉ gắn trách nhiệm của người quản lý việc sử dụng thuốc KCB mà chưa có cơ chế gắn trách nhiệm của BHXH - cơ quan quản lý và chi trả tiền thuốc.
Đồng quan điểm trên, ông Hồng nói: “Hiện chưa có cơ chế để BHXH tham gia kiểm soát giá thuốc cung ứng vào BV nên bên bỏ tiền mua thuốc nhưng lại phải chấp nhận giá của y tế phê duyệt, người mua lại không được tham gia kiểm soát, quyết định về giá”.
Ông Tạ Văn Bằng cho rằng, cần mở rộng việc thí điểm mô hình đấu thầu cung ứng thuốc và thanh toán thuốc theo phương thức tập trung quy mô cấp tỉnh để có được giá thuốc thống nhất. Còn để tránh nguy cơ thuốc bị đội giá bất hợp lý, liên bộ nên quy định thặng số giá thuốc bán buôn so với giá nhập khẩu, thặng số giá theo khu vực để làm căn cứ đấu thầu thuốc cho phù hợp.
Vừa qua, BHXH VN đã thí điểm thực hiện đấu thầu, cung ứng sử dụng thuốc và thanh toán chi phí thuốc BHYT theo hướng tập trung, bước đầu khắc phục được tình trạng một loại thuốc nhưng có giá bán khác nhau. Bác sĩ Lưu Văn Tuấn, Trưởng phòng Giám định BHYT thuộc BHXH Vĩnh Long, cho biết thí điểm phương thức trên trong năm 2009, giá thuốc vào cơ sở điều trị ổn định, không cao hơn thị trường bán lẻ; thuốc cung cấp đủ, đảm bảo chất lượng; cùng một mặt bằng giá tại địa phương nên thuận lợi cho thanh quyết toán với các cơ sở KCB BHYT từ tuyến huyện, thành phố và xã, phường.
Liên Châu
Bình luận (0)