Tử vong vì nấm mọc từng mảng trong đường thở sau khi ăn mối rang

Món mối rang chứa vi nấm ký sinh

Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội) mới đây tiếp nhận bệnh nhân nữ (60 tuổi, quê Ninh Bình) nhập viện trong tình trạng suy hô hấp rất nặng do nhiễm vi nấm.

Theo lời kể của người nhà bệnh nhân, trước nhập viện, bệnh nhân có qua Hòa Bình mua mối sống về làm món mối rang để ăn. Sau khi dùng không hết, bệnh nhân có để thức ăn thừa và lượng mối còn sống vào trong tủ lạnh bên cạnh các thức ăn nhanh (giò, chả…).

Xuất hiện giả mạc do nấm Aspergillus fumigatus ở thùy dưới phổi hai bên

M.Thanh

5 ngày sau khi ăn mối rang, bệnh nhân xuất hiện đau bụng, đi ngoài, tụt huyết áp, được xử trí theo hướng sốc nhiễm khuẩn tại bệnh viện tỉnh nhưng tình trạng không cải thiện.

Bệnh nhân sốc nặng lên, suy hô hấp, phải duy trì vận mạch liều rất cao, thở máy nhưng phổi co thắt nhiều, máy thở không thể đẩy khí vào phổi để thông khí.

Do tình trạng nặng, bệnh nhân được chuyển lên Bệnh viện Bạch Mai.

Trực tiếp điều trị cho bệnh nhân, bác sĩ Nguyễn Bá Cường (Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai) cho biết, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bạch Mai ngày 30.5 trong tình trạng suy hô hấp rất nặng, phổi không còn đảm bảo được chức năng thông khí ngay cả khi hỗ trợ máy thở tối đa. Bệnh nhân đã được điều trị ECMO và tiếp tục các biện pháp hồi sức tích cực: kháng sinh, kháng nấm, lọc máu, vận mạch…

Ngay trong ngày 30.5, bệnh nhân được nội soi phế quản, kết quả ghi nhận xuất hiện nhiều các mảng giả mạc thùy dưới phổi hai bên.

Với kinh nghiệm điều trị cho nhiều ca phức tạp, các bác sĩ đã nghĩ ngay đến nguyên nhân do nhiễm nấm.

Ngày 1.6, nội soi phế quản cho thấy, giả mạc (màng viêm có màu trắng đục) phát triển trên toàn bộ niêm mạc đường thở bệnh nhân, tạo nên các đám sùi và các giả mạc đan xen nhau như mạng nhện lấp kín hết lòng khí phế quản.

Ngày 2.6, nội soi tiếp tục thấy các giả mạc bám ở thành đường thở bong dần ra.

Tất cả các mẫu bệnh phẩm đường thở đều có kết quả nhuộm soi ra nấm sợi. Kết quả cấy nấm xác định là nấm Aspergillus fumigatus. Hình ảnh giải phẫu bệnh cho thấy giả mạc Aspergillus fumigatus tập trung nhiều thành đám.

Đến ngày 4.6, mặc dù được các y bác sĩ tận tình cứu chữa nhưng tình trạng bệnh nhân không cải thiện. Bệnh nhân đã tử vong sau 6 ngày điều trị tích cực tại 2 bệnh viện.

Nấm ký sinh gây bệnh rất nặng

Theo bác sĩ điều trị tại Trung tâm Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai, nấm Aspergillus fumigatus là nấm cơ hội ký sinh trên nhiều loại động vật, côn trùng và trong môi trường.

Hình ảnh nấm Aspegillus fumigatus trên tiêu bản nhuộm soi giải phẫu bệnh

M Thanh

Khi cơ thể bị suy giảm miễn dịch (như bị bệnh nặng…) nấm có cơ hội phát triển và gây bệnh với các triệu chứng rất nặng (đặc biệt là hô hấp) với tỷ lệ tử vong rất cao.

Qua trường hợp người bệnh trên, các bác sĩ khuyến cáo người dân không ăn các thức ăn được chế biến từ các loại côn trùng và không nên bảo quản chung với các thực phẩm khác.