Cuối tháng 5.2024, ông Lâm đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khi lạnh run từng cơn, sốt cao không hạ suốt 20 ngày tự điều trị tại nhà. Siêu âm tim phát hiện hở, hẹp van động mạch chủ nặng, van động mạch chủ hai mảnh, hở van hai lá trung bình, giãn động mạch chủ lên, tăng áp phổi, giãn thân động mạch phổi. Kết quả xét nghiệm cấy máu xác định ông Lâm viêm nội tâm mạc nhiễm trùng do vi khuẩn Enterococcus Gallinarum.
"Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng do E.Gallinarum rất hiếm gặp, y văn thế giới hiện ghi nhận hai trường hợp trong đó một người đã tử vong. Diễn tiến bệnh phức tạp, biến cố xảy ra liên tiếp, bệnh nhân nhiều lần đối diện nguy cơ tử vong, cứu sống được là kỳ tích", ThS.BS.CKII Nguyễn Thị Ngọc, khoa Nội Tim mạch, cho biết ngày 25.11.
Viêm nội tâm mạc nhiễm trùng là tình trạng van tim hoặc các van bị viêm do vi khuẩn xâm nhập vào máu đến tim. Bệnh không điều trị kịp thời gây ra các biến chứng hở van cấp tính, giãn buồng tim, rung nhĩ, áp xe trong tim. Trường hợp nghiêm trọng có thể gây đột quỵ não, triệu chứng gồm nói khó, nói đớ, liệt, yếu hoặc tê một bên người.
Từng bước nghiên cứu tài liệu, đổi phác đồ điều trị
Người bệnh được dùng kháng sinh, nhưng đột ngột mất tri giác, suy hô hấp sau gần một tháng đáp ứng thuốc. Bác sĩ Ngọc cùng êkíp cấp cứu, đặt nội khí quản, chụp MRI xác định bệnh nhân xuất huyết não, cần hồi sức tích cực.
Ông Lâm phải thở máy, nhưng tình trạng nhiễm trùng không cải thiện. Êkíp buộc phải đổi phác đồ do vi khuẩn kháng thuốc. Vấn đề khó khăn lớn nhất lúc đó là việc đổi kháng sinh liệu có điều trị được trường hợp viêm nội tâm mạc nhiễm trùng do E.Gallinarum không đáp ứng thuốc.
Nhóm chuyên gia BVĐK Tâm Anh TP.HCM nghiên cứu tài liệu và khuyến cáo mới của Hiệp hội Tim mạch châu Âu, tiếp tục điều trị theo phác đồ đã đổi, tình trạng nhiễm trùng được kiểm soát, bệnh nhân cai thở máy.
"Mọi thứ xảy ra quá nhanh, bác sĩ nói gia đình chuẩn bị tinh thần cho tình huống xấu nhất. Tôi đã nghĩ ông ấy không thể qua khỏi", bà Ngân, vợ ông Lâm, nghẹn ngào nhớ lại đêm 26.6. 10 ngày ông Lâm nằm trong ICU là quãng thời gian khó khăn nhất trong cuộc đời bà.
Bác sĩ Ngọc khám cho bệnh nhân trước khi xuất viện
Ảnh: Ngọc Châu
Tình trạng bệnh diễn tiến tích cực trong khoảng một tháng, song ông Lâm lại có dấu hiệu khó thở, yếu liệt một bên người. Bệnh nhân được chẩn đoán xuất huyết não lần hai trên một vùng khác, kèm suy hô hấp do viêm phổi, đưa vào phòng hồi sức tim mạch (CCU), tiếp tục thở máy. May mắn người bệnh đáp ứng phác đồ điều trị, lần thứ hai vượt qua cửa tử.
Tuy nhiên, kết thúc đợt điều trị 35 ngày bằng kháng sinh phổ rộng, ông Lâm lại khó thở, không thể ngủ nằm. Bác sĩ xác định nguyên nhân do vi khuẩn tấn công van tim, làm cho tổn thương van tim ngày càng nặng hơn, dẫn đến suy tim, thận.
"Nếu không mổ, bệnh nhân sẽ tử vong do suy tim nặng độ 4, đột quỵ, nhiễm trùng có thể tái diễn, suy thận tiến triển", ThS.BS Trần Thúc Khang, Phó khoa Ngoại Tim mạch, cho biết. Đây cũng là cơ hội duy nhất, thời điểm tốt nhất để phẫu thuật, khi người bệnh được điều trị đủ liệu trình kháng sinh, nhiễm trùng tạm thời được kiểm soát, tình trạng nhồi máu não tạm ổn.
Thành công nhờ điều trị kết hợp
PGS.TS.BS Phạm Nguyễn Vinh, Giám đốc Trung tâm Tim mạch, thống nhất phẫu thuật tim cứu bệnh nhân sau khi hội chẩn nội bộ, hội chẩn đỏ toàn viện và liên viện. Êkíp - với sự tham gia của TS.BS Văn Hùng Dũng, Phó khoa Ngoại, Viện Tim TP.HCM - lên kế hoạch chi tiết, dự phòng tình huống xấu nhất.
"Do tình trạng của bệnh nhân nặng, suy tim, suy thận nặng, chúng tôi thực hiện cuộc mổ nhanh nhất, rút ngắn thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể", bác sĩ Khang nói. Ca mổ thay van động mạch chủ bằng van sinh học, sửa van hai lá, kết thúc sớm hơn dự kiến.
Ông Lâm được hướng dẫn tập vật lý trị liệu
Ảnh: Ngọc Châu
Sau phẫu thuật, các thông số huyết động tạm ổn, không có biến chứng ngoại khoa như chảy máu, tràn dịch màng tim, rò quanh van… Chức năng co bóp của tim cải thiện, van nhân tạo hoạt động tốt, van hai lá sửa tốt, chức năng thận phục hồi khá tốt. Người bệnh được điều trị bằng kháng sinh phổ rộng theo phác đồ sau mổ 4 tuần.
Bác sĩ Khang đánh giá ca mổ thành công nhờ sự kết hợp của đội ngũ chuyên gia tim mạch hàng đầu, khả năng điều trị nội khoa tích cực trước và sau mổ, sự phối hợp nội - ngoại khoa, gây mê, hồi sức tim sau mổ nhịp nhàng, trang thiết bị hồi sức đầy đủ, sẵn sàng của BVĐK Tâm Anh TP.HCM.
Từ trường hợp của ông Lâm, các chuyên gia khuyến cáo người ở tuổi trung niên cần đi khám tầm soát để sớm phát hiện các vấn đề về tim mạch và thận, qua đó kịp thời kiểm soát và điều trị hiệu quả.
Ông Lâm trong một chuyến phượt xuyên Việt vài năm trước
Ảnh: Nhân vật cung cấp
"Trở về từ cửa tử thực sự là kỳ tích", ông Lâm tâm sự khi tập đi ngoài hành lang phòng bệnh. Đồng thời, hơn một nửa chi phí suốt gần 5 tháng nằm viện được bốn cơ quan bảo hiểm bảo lãnh với ông Lâm là "điều may mắn".
Một tháng trước khi đổ bệnh, ông Lâm từng lái mô tô phân khối lớn đi phượt từ Việt Nam sang Thái Lan. Trong hơn chục năm, ông thực hiện nhiều chuyến đi xuyên Việt cùng bạn bè. Người đàn ông 63 tuổi cũng chạy mô tô đi Lào, Campuchia, Trung Quốc…
Cơn bạo bệnh khiến ông sụt 15 kg. "Đang đi phượt với anh em giờ bó gối một chỗ buồn lắm. Nhưng giờ được sống, tôi càng phải ráng vận động trở lại để đi tiếp", ông nói.
Bình luận (0)