Bệnh nào thuốc ấy

Nhưng các quy định chặt chẽ, ràng buộc về việc chuyển tuyến điều trị, chính sách thanh toán bảo hiểm y tế nhằm hạn chế việc chuyển tuyến cũng bắt đầu bộc lộ những vấn đề, có thể đe dọa sức khỏe bệnh nhân.

Tại hội nghị vừa qua, Bộ Y tế cảnh báo tình trạng bệnh viện tuyến dưới “giữ” bệnh nhân, kể cả vượt khả năng cứu chữa khiến bệnh trở nặng. Để khắc phục, Bộ Y tế cũng cam kết sẽ điều chỉnh quy định về chuyên môn để chuyển tuyến điều trị được thuận lợi hơn. Nhưng vấn đề đặt ra là cần phải có hệ thống chính sách để bảo đảm việc giải quyết tình trạng quá tải bệnh viện một cách căn cơ, không bị điều chỉnh méo mó bởi các quy định hành chính, phi thị trường.

Cần phải xác định, bệnh viện tuyến trên quá tải là do khả năng và chất lượng khám chữa bệnh ở các tuyến khác nhau, nên người dân không tin bệnh viện ở tuyến cơ sở, họ đã bằng mọi cách tìm về các bệnh viện tuyến trên để khám chữa và điều trị. Trong khi đó, số giường bệnh trên đầu người quá thấp, số bệnh nhân nội trú trong 20 năm qua tăng gấp 10 lần, song số giường bệnh chỉ tăng có 2 lần. Nếu trong khi chúng ta chưa giải quyết được căn bản các nguyên nhân này, bằng việc tăng đầu tư cơ sở vật chất, nhân lực y tế (ở tất cả các tuyến), mà đã dùng các biện pháp kỹ thuật để hạn chế việc chuyển tuyến sẽ dẫn đến tình trạng kể trên, đe dọa sức khỏe, an toàn tính mạng của bệnh nhân, đặc biệt là bệnh nhân nghèo.

Có một thực tế rằng, trong khi vốn ngân sách đầu tư cho y tế còn hạn chế thì chúng ta lại lãng phí một nguồn lực rất quan trọng đó là y tế tư nhân, chính do sự bất cập trong chính sách bảo hiểm y tế. Rất nhiều cơ sở y tế tư nhân được đầu tư với số lượng vốn lớn, khang trang lại đang phải đối mặt với vấn đề thiếu bệnh nhân.

Để giải quyết tình trạng quá tải thì không chỉ xây thêm bệnh viện hoặc tăng số giường bệnh, mà quan trọng là phải tăng chất lượng điều trị, để có thể giảm được số ngày nằm viện, để bệnh nhân nhẹ có thể yên tâm điều trị ở tuyến dưới, hoặc các cơ sở y tế. 

Về chính sách bảo hiểm thì cần mau chóng xóa bỏ sự khác biệt trong thanh toán bảo hiểm tại các cơ sở y tế công lập và tư nhân. Có thể tăng giá viện phí ở các bệnh viện tuyến trên để hạn chế bệnh nhân vượt tuyến khi chưa cần thiết, nhưng nhất thiết không nên phân tuyến thuốc theo hạng bệnh viện, bệnh nào phải được điều trị bằng thuốc ấy, bất kể là bệnh viện tuyến trên hay tuyến dưới.