Chiều 20.3, Bệnh viện Chợ Rẫy có báo cáo gửi Bộ trưởng Bộ Y tế và Cục trưởng Cục Quản lý khám, chữa bệnh về chùm ca ngộ độc Botulinum tại Quảng Nam.
Vụ ngộ độc Botulinum sau khi ăn cá chép muối ủ chua khiến 10 người mắc và 1 người đã tử vong. Trong số này có 3 ca rất nặng.
3 trường hợp nặng
Bệnh nhân thứ nhất là H.V.Đ (57 tuổi, ngụ xã Phước Kim, H.Phước Sơn). Ngày 18.3, bệnh nhân lơ mơ, tiếp xúc kém, liệt hoàn toàn, thở máy, không có nhịp tự thở. Bệnh nhân được truyền thuốc BAT lúc 20 giờ và kết thúc truyền lúc 21 giờ cùng ngày.
Đến 10 giờ ngày 19.3, bệnh nhân gọi hỏi biết, thực hiện được y lệnh chậm. Sức cơ tứ chi 2/5, có nhịp tự thở yếu.
Đến ngày 20.3, bệnh nhân lơ mơ, còn dùng an thần. Nhiệt độ 39 độ C, thở máy, cơ lực 2 bên cải thiện hơn, sức cơ 3/5.
Các bác sĩ đánh giá bệnh nhân bị ngộ độc nặng nhất hiện tại, tình trạng bệnh có cải thiện sau 20 giờ truyền thuốc giải độc.
Tình trạng sức cơ bệnh nhân có cải thiện, tuy nhiên còn phụ thuộc máy thở. Hiện tại bệnh nhân viêm phổi liên quan thở máy, đã chuyển đổi kháng sinh hướng viêm phổi bệnh viện. Tuy nhiên, kháng sinh hướng điều trị nhiễm khuẩn đa kháng tại bệnh viện này hiện không đủ và đã đề nghị Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Quảng Nam báo cáo Sở Y tế tỉnh Quảng Nam. Tiên lượng dè dặt.
Các bác sĩ đang tập trung cứu chữa những bệnh nhân bị ngộ độc Botulinum
BVCC
Bệnh nhân thứ 2 là H.V Đ (26 tuổi, ngụ xã Phước Kim, H.Phước Sơn). Ngày 18.3, bệnh nhân tỉnh, đừ, tiếp xúc chậm, yếu tứ chi, sức cơ 2/5. Bệnh nhân suy hô hấp, thở máy, có nhịp tự thở rất yếu. Bệnh nhân được truyền thuốc BAT lúc 19 giờ 56 phút, kết thúc truyền lúc 20 giờ 56 phút cùng ngày.
Đến 10 giờ ngày 19.3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện y lệnh chính xác, nhanh. Sức cơ tứ chi 4/5. Có nhịp tự thở khá hơn.
Đến ngày 20.3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, thực hiện được y lệnh, đã ngưng an thần. Bệnh nhân tiên lượng khá.
Các bác sĩ đánh giá, đây là bệnh nhân bị ngộ độc nặng có cải thiện tốt sau truyền thuốc giải độc, có khả năng khởi động cai máy thở.
Tình trạng sức cơ bệnh nhân có cải thiện, đang chuyển sang chế độ thở CPAP để bệnh nhân tự thở, kế hoạch cai máy trong 1 - 2 ngày tới.
Một bệnh nhân nặng được cai máy thở
BVCC
Trường hợp thứ 3 là bệnh nhân H.T.T (37 tuổi, ngụ xã Phước Chánh, H.Phước Sơn).
Ngày 18.3, bệnh nhân tỉnh, đừ, tiếp xúc chậm, yếu tứ chi, sức cơ 1/5 - 2/5. Suy hô hấp, thở máy, có nhịp tự thở rất yếu. Rối loạn nhịp tim chậm, đang được đặt máy tạo nhịp. Bệnh nhân được truyền thuốc BAT lúc 20 giờ, kết thúc truyền lúc 21 giờ cùng ngày.
Đến 10 giờ ngày 19.3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, thực hiện y lệnh chính xác, nhanh. Sức cơ tứ chi 4/5. Có nhịp tự thở khá hơn. Đã giảm ngưỡng kích máy tạo nhịp.
Đến ngày 20.3, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc được, thực hiện được y lệnh, đã ngưng an thần. Bệnh nhân đã được rút ống nội khí quản, ngưng thở máy, thở ô xy qua mask.
Hiện bệnh nhân đã nuốt được, mở miệng 5 cm. Cơ lực 2 bên 4/5. Tiên lượng khá.
Các bác sĩ đánh giá bệnh nhân hồi phục tốt, đã cai máy và rút ống nội khí quản sáng nay. Tiếp tục theo dõi sát hô hấp sau rút ống nội khí quản.
Bệnh nhân ngộ độc Botulinum hồi phục
BVCC
Nhận định chung đối với 3 ca bệnh nhân ngộ độc Botulinum mức độ nặng
Cả 3 trường hợp bệnh nhân ngộ độc Botulinum đều có cải thiện bước đầu khá tốt sau truyền thuốc giải độc BAT. Hiện tại đã rút nội khí quản 1 trường hợp, 1 trường hợp tiên lượng có khả năng rút nội khí quản trong 1 - 2 ngày tới. Chỉ còn 1 ca tiên lượng dè dặt.
2 bệnh nhân nhẹ hơn đang theo dõi sát
2 bệnh nhân còn lại là H.T.M (24 tuổi) và H.T.C (12 tuổi, cùng ngụ xã Phước Kim, H.Phước Sơn) bị ngộ độc Botulinum mức độ nhẹ, không có chỉ định truyền thuốc BAT.
Đến 10 giờ ngày 19.3, cả 2 bệnh nhân tỉnh, khỏe hơn, sinh hiệu ổn. Sức cơ tứ chi 4/5 - 5/5, không khó thở, không nuốt khó.
Đến 20.3, cả sức khỏe 2 bệnh nhân ngộ độc Botulinum trên đều có tiến triển ổn định, sẽ được tiếp tục theo dõi sát tình trạng để quyết định có sử dụng thuốc BAT hay không.
Bình luận