Ngày 12.6, theo nguồn tin của PV Thanh Niên, Giám đốc Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Cà Mau vừa ký kết luận kiểm tra việc thực hiện quy định pháp luật bảo hiểm y tế (BHYT); việc ký, thực hiện và thanh lý hợp đồng khám chữa bệnh BHYT tại Phòng khám đa khoa Hồng Đức.
Theo kết luận kiểm tra (KLKT), từ tháng 1 đến tháng 6.2020, Phòng khám đa khoa Hồng Đức thanh toán BHYT sai 507 triệu đồng. Cụ thể, đơn vị này không cung cấp đầy đủ Mẫu số 01/KBCB (thiếu mẫu 01/KBCB) so với dữ liệu đề nghị thanh toán BHYT là 2.946 Mẫu số 01/KBCB với tổng số tiền là 507 triệu đồng
Điều này, cho thấy phòng khám, chưa thực hiện đúng trách nhiệm của cơ sở KBCB được quy định Điều 43 Luật BHYT số 46/2014/QH13. Từ đó dẫn đến sai sót trong việc quản lý, sử dụng quỹ BHYT, do vậy phòng khám phải bồi thường theo quy định tại Điều 49 Luật BHYT số 46/2014/QH13. KLĐT đề nghị phòng khám nghiêm túc chấp hành việc thu hồi số tiền sai sót là 507 triệu đồng.
Theo giải trình của Phòng khám đa khoa Hồng Đức, nguyên nhân thiếu 2.946 Mẫu 01/KBCB là do thay đổi nhân sự, viên chức quản lý lưu trữ không chuyên nghiệp, kiêm nhiều việc, xáo trộn thất lạc...
Ngoài ra, KLKT cũng nêu, BHXH Cà Mau sẽ kiểm điểm đối với tập thể, cá nhân Phòng Giám định BHYT có liên quan đến sai sót tại Phòng khám đa khoa Hồng Đức thuộc trách nhiệm quản lý; tùy theo mức độ sai sót sẽ bị xử lý theo quy định; đồng thời báo cáo, xin ý kiến chỉ đạo của BHXH Việt Nam, Tỉnh ủy, UBND tỉnh Cà Mau đối với vụ việc đối với sai sót trên của Phòng khám đa khoa Hồng Đức.
Bình luận