Đáp: Thông thường ở người khỏe mạnh được tiêm đủ 3 liều vắc-xin HBV sẽ phát triển miễn dịch bảo vệ với nồng độ kháng thể >=10mIU/ml (hiện nay có 2 loại vắc-xin chủ yếu đang được sử dụng là Recombivax HB và Engerix-B có tác dụng tốt và hiệu quả gần như nhau), các đáp ứng kháng thể giảm dần sau tiêm chủng nhưng nồng độ bảo vệ còn duy trì trong nhiều năm. Nồng độ kháng thể anti HBs có thể giảm dưới 10 mUI/ml nhưng trí nhớ miễn dịch có thể được duy trì qua các tế bào lympho, vì vậy khi tiêm nhắc lại 1 liều vắc-xin cho 5-7 năm sau loạt chủng đầu tiên đã tạo nên một đáp ứng miễn dịch cao. Ở những người không đáp ứng với loạt tiêm chủng đầu tiên thì có thể phải tiêm nhắc lại một vài liều vắc-xin nữa. Có nghĩa là ở trường hợp con bạn, sau khi đã chích ngừa đủ liều mà vẫn chưa xuất hiên nồng độ kháng thể kháng lại virus viêm gan B thông qua XN máu thì có thể phải chích thêm 1-2 liều nữa.
Còn vấn đề tiêm chủng nhắc lại, cho đến năm 1999, một hội nghị của châu u về tiêm chủng viêm gan B được tổ chức dưới sự lãnh đạo của Giám đốc chương trình vắc-xin của Tổ chức Y tế Thế giới có đưa ra một số khuyến cáo có 3 lựa chọn liên quan đến việc tiêm nhắc lại nhằm duy trì kết quả tiêm chủng bền vững:
- Nếu tin tưởng vào ký ức miễn dịch hơn là những liều nhắc lại thì không cần tiêm.
- Hoặc tiêm phòng nhắc lại thường xuyên cho tất cả những người được tiêm chủng mà không cần XN máu để đánh giá tình trạng antiHBs.
- Hoặc XN xác định nồng độ anti HBs trong máu nếu giảm <10mIU/ml thì tiêm nhắc lại.
Theo ý bạn hỏi về trường hợp con trai có thể trả lời theo 2 hướng sau:
- Sau khi chích ngừa đủ liều thông thường mà chưa xuất hiện kháng thể chống lại viêm gan siêu vi B thông qua XN máu tìm anti HBs thì có thể phải chích thêm 1-2 mũi nữa để đạt được nồng độ kháng thể cần thiết vì hiệu quả của vắc-xin có thể bị giảm ở một số đối tượng như người cao tuổi, người béo phì hay ở những bệnh nhân bị suy yếu hệ thống miễn dịch; do vậy cần phải thêm các liều bổ sung.
- Trường hợp đã chích ngừa đủ liều và cơ thể đã xuất hiện kháng thể chống lại viêm gan siêu vi B tức nồng độ anti HBs >=10 mUI/ml thì để duy trì kết quả tiêm chủng bền vững có thể tiêm nhắc lại khi cần tức là khi nồng độ kháng thể chống lại viêm gan B <10mIU/ml, hoặc có thể lựa chọn một trong 3 khuyến cáo ở trên.
BS Bạch Long
Bình luận (0)