Cứu bệnh nhân người Mỹ nguy kịch do bị tách động mạch chủ

Đó là trường hợp của bệnh nhân nam, 72 tuổi, quốc tịch Mỹ, làm việc ở một cơ sở quốc tế ở Hà Nội.

Ngày 24.1, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức cho biết, bệnh nhân này có tiền sử cao huyết áp và bệnh tim mạch. Cách đây 2 tháng, bệnh nhân bị đau ngực đi khám tại Hà Nội được phát hiện giả phồng quai động mạch chủ (là một biến chứng rất phức tạp của bệnh xơ vữa mạch máu), nhưng vì có bảo hiểm quốc tế nên bệnh nhân xin sang Băng Cốc - Thái Lan để phẫu thuật vá chỗ loét - thủng quai động mạch chủ qua đường mổ tim hở. Sau mổ bệnh nhân vừa quay về Việt Nam được ít ngày.

Ba ngày trước nhập viện, bệnh nhân có dấu hiệu đau ngực - bụng dữ dội, đi khám tại bệnh viện Việt - Pháp Hà Nội. Tại đây, ông được chẩn đoán lóc động mạch chủ type A cấp tính lan xuống tận chi dưới. Các bác sĩ đánh giá bệnh tiến triển từng giờ, nguy cơ tử vong chắc chắn nếu không can thiệp kịp thời, nên lập tức chuyển bệnh nhân đến Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức phẫu thuật cấp cứu vào trưa 7.1

PGS - TS Nguyễn Hữu Ước, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực, Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, cho biết bệnh nhân đến phòng hồi sức, khoa phẫu thuật Tim mạch và lồng ngực, với tình trạng khó thở, ô xi máu giảm thấp (bão hòa ô xy chỉ đạt 70 - 75%), đau ngực, kích thích, thiếu máu chân trái nặng và phải kiểm soát huyết áp bằng thuốc truyền tĩnh mạch. Phim chụp cắt lớp và siêu âm tim cho thấy hình ảnh lóc toàn bộ động mạch chủ từ gốc xuống tận động mạch chậu trái, hở van động mạch chủ nặng.

Bệnh nhân được hồi sức tích cực và đưa đi phẫu thuật tim hở cấp cứu ngay trong đêm. Ca mổ kéo dài 9 tiếng và rất khó khăn do bệnh phức tạp trên nền mới phẫu thuật được 2 tháng. Kíp mổ gồm hơn 15 người, với phẫu thuật viên chính là PGS-TS Nguyễn Hữu Ước - Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch, và lồng ngực đã tiến hành thay van động mạch chủ và động mạch chủ lên, cắm lại các động mạch vành nuôi tim, bắc cầu động mạch đùi phải - đùi trái bằng mạch nhân tạo. Diễn biến sau mổ khá thuận lợi, với sự hỗ trợ của lọc máu và các phương tiện hồi sức khác.

Do có bảo hiểm y tế quốc tế ở Thái Lan, nên sau mổ 4 ngày, gia đình xin chuyển bệnh nhân sang Băng Cốc tiếp tục điều trị phục hồi sau mổ.  Hiện tại tình trạng bệnh nhân hiện khá tốt, có thể sớm quay lại Việt Nam làm việc.

Tử vong cao nếu không được can thiệp kịp thời Theo PGS-TS Nguyễn Hữu Ước, lóc động mạch chủ type A cấp tính là biến chứng tim mạch rất nặng, đe dọa tính mạng người bệnh, đòi hỏi phải được chẩn đoán và phẫu thuật cấp cứu kịp thời ngay tại chỗ. “Bệnh lý lóc động mạch chủ cấp tính thường xảy ra khi thời tiết đang ấm trở lạnh. Nguy cơ chính gây lóc tách thành động mạch chủ là: xơ vữa động mạch (bệnh mắc phải, gặp ở người có tuổi và tăng huyết áp. Khi cộng gộp hai yếu tố: thành mạch yếu và tăng huyết áp sẽ làm bùng phát lóc tách bất cứ lúc nào nếu không được điều trị”, PGS -TS Nguyễn Hữu Ước  khuyến cáo. Bệnh có triệu chứng đau ngực; sốc mất máu khi thành mạch vỡ (biểu hiện: liệt nửa người, hôn mê, thiếu máu cấp tính chi); thiếu máu các tạng trong ổ bụng gây trướng bụng cấp tính - biểu hiện này rất nguy hiểm do tình trạng hoại tử ruột thường dẫn đến tử vong. Phẫu thuật điều trị trị lóc động mạch chủ type A cấp tính  rất phức tạp, kéo dài vì phải xử lý nhiều thương tổn nguy hiểm phối hợp. “Dự phòng và ngăn ngừa bệnh lý của động mạch chủ  cần đặc biệt chú trọng kiểm soát và điều trị bệnh tăng huyết áp - nguy cơ tiềm ẩn của nhiều bệnh tim mạch nguy hiểm”, GS Ước chia sẻ.