Bộ Y tế vừa ban hành Quyết định 250/QĐ-BYT ngày 28.1.2022 về "Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị Covid-19" (hướng dẫn). Đây là hướng dẫn mới nhất (phiên bản 8), sau khi có sự xuất hiện của biến thể Omicron với khả năng lây lan mạnh hơn Delta.
 |
Người cao tuổi, người có bệnh nền dễ tăng nặng khi mắc Covid-19 |
ĐẬU TIẾN ĐẠT |
Theo hướng dẫn, ca mắc Covid-19 biểu hiện đa dạng từ người nhiễm không có triệu chứng, có các triệu chứng nhẹ cho tới những biểu hiện bệnh lý nặng như viêm phổi nặng, hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) nhiễm khuẩn huyết suy chức năng đa cơ quan và tử vong.
Chưa thể hiểu hết về Omicron
Người cao tuổi, người có bệnh mạn tính hay suy giảm miễn dịch, hoặc có đồng nhiễm hay bội nhiễm các căn nguyên khác như vi khuẩn, nấm sẽ có nguy cơ diễn biến nặng nhiều hơn.
Theo Bộ Y tế, Covid-19 có thời gian ủ bệnh từ 2-14 ngày, trung bình từ 5 - 7 ngày, chủng delta có thời gian ủ bệnh ngắn hơn.
| Nhiễm biến thể Omicron bao lâu thì có thể lây? Triệu chứng gì? |
Với người mắc Covid-19 do nhiễm chủng Alpha khởi phát thường có biểu hiện sốt, ho khan, mệt mỏi, đau họng, đau đầu. Một số trường hợp bị nghẹt mũi, chảy nước mũi, mất vị giác và khứu giác, buồn nôn, tiêu chảy, đau bụng…
Nếu do chủng Delta biểu hiện thường đau đầu, đau họng, chảy nước mũi, ho, sốt, tiêu chảy, khó thở, đau cơ.
Với chủng Omicron, hướng dẫn cho biết hiện tại không có thông tin nào cho thấy các triệu chứng liên quan đến Omicron là khác so với các triệu chứng ở các biến thể khác.
| Bản tin Covid-19 ngày 29.1: Cả nước 15.150 ca mới | Dòng người về quê ăn tết đông đột biến |
Delta hiện vẫn gây bệnh nặng
Đối với chủng Alpha, 80% ca bệnh có triệu chứng nhẹ, 20% người bệnh diễn biến nặng và diễn biến nặng thường khoảng 5 - 10 ngày; và 5% cần phải điều trị tại các đơn vị hồi sức tích cực với biểu hiện suy hô hấp cấp, tổn thương phổi do Covid-19, tổn thương vi mạch gây huyết khối và tắc mạch, viêm cơ tim, sốc nhiễm trùng, suy chức năng cơ quan bao gồm tổn thương thận cấp, tổn thương não, tổn thương tim và dẫn đến tử vong.
Đối với chủng Delta (hiện đang gây dịch trên diện rộng tại Việt Nam), tỉ lệ nhập viện cấp cứu 5,7% (cao hơn 4.2% chủng alpha), tỉ lệ nhập viện, nhập ICU (hồi sức tích cực) và tử vong tăng hơn trước.
Ngoài ra, chủng Delta liên quan đến tăng mức độ nặng của bệnh biểu hiện bởi tăng nhu cầu ô xy, nhập ICU hoặc tử vong so với những chủng khác.
Chủng Delta có tải lượng vi rút cao hơn 1.260 lần so với chủng trước đó và khả năng lây cao hơn 15 - 20% so với chủng khác.
Với chủng Omicrion (biến thể B.1.1.529, được Tổ chức Y tế thế giới báo cáo lần đầu ngày 21.11.2021), có một số lượng lớn các đột biến vì thế nó khác với các biến thể khác đang lưu hành. Các nghiên cứu đang được tiến hành để xác định xem có sự thay đổi về mức độ dễ dàng lây lan của vi rút hoặc mức độ nghiêm trọng của bệnh mà vi rút gây ra, và liệu có bất kỳ tác động nào đối với các biện pháp bảo vệ hay không. Các nghiên cứu sắp tới sẽ đánh giá hiệu quả của các vắc xin hiện tại chống lại chủng Omicron là như thế nào.
Cảnh giác với giảm ô xy máu thầm lặng
Khoảng 4 - 5 ngày sau giai đoạn khởi phát, bệnh nhân Covid-19 có thể diễn tiến nặng (giai đoạn toàn phát).
 |
Cần lưu ý tình trạng giảm ô xy thầm lặng ở ca mắc Covid-19 |
ĐẬU TIẾN ĐẠT |
Về hô hấp, lúc này người bệnh ho nhiều hơn, đau ngực, cảm giác ngạt thở, sợ hãi, tuỳ mức độ, người bệnh thở sâu, phổi thường không ral, mạch thường không nhanh. Khoảng 5 - 10% người bệnh có thể giảm ô xy máu thầm lặng. Những trường hợp này người bệnh không có cảm giác khó thở nhưng SpO2 giảm rất dễ bị bỏ qua.
Thể nặng của bệnh có biểu hiện giống ARDS (suy hô hấp cấp tiến triển). Mức độ trung bình: khó thở tần số thở trên 20 lần/phút; SpO2 94 - 96%
Mức độ nặng: nhịp thở trên 25 lần/phút; SpO2 dưới 94%; bệnh nhân cần được cung cấp ô xy hoặc thở máy dòng cao, hoặc thở không xâm nhập.
Mức độ nguy kịch nhịp thở trên 30 lần/phút có dấu hiệu suy hô hấp nặng với thở gắng sức nhiều, thở bất thường hoặc chậm dưới 10 lần/phút hoặc người bệnh tím tái, cần hỗ trợ hô hấp ngay với đặt ống nội khí quản thở máy xâm lấn.
Một số ít khác có thể có: ho ra máu, tràn khí, dịch màng phổi (do hoại tử nhu mô).
Với diễn biến trên, người bệnh cần được theo dõi liên tục, sát sao, kịp thời cập cứu do thiếu hụt ô xy.
Đối với trường hợp nhẹ và trung bình, sau 7 - 10 ngày, người bệnh hết sốt, toàn trạng khá lên, tổn thương phổi tự hồi phục, có thể gặp mệt mỏi kéo dài.
Những trường hợp nặng biểu hiện lâm sàng kéo dài, hồi phục từ 2-3 tuần, mệt mỏi kéo dài đến hàng tháng.
Những trường hợp nguy kịch có thể phải nằm hồi sức kéo dài nhiều tháng, có thể tiến triển xơ phổi, ảnh hưởng tâm lý, yếu cơ kéo dài.
Một số trường hợp sau nhiễm SARS-CoV-2, gặp các rối loạn kéo dài như bệnh lý tự miễn.
Tại hướng dẫn điều trị mới nhất, Bộ Y tế bổ sung hướng dẫn sử dụng kết hợp các thuốc kháng virus, kháng thể kháng virus... trong phác đồ điều trị.
Ngoài chẩn đoán, điều trị các triệu chứng về hô hấp, hướng dẫn cũng lưu ý về các vấn đề huyết khối, nhồi máu não, tổn thương thận, suy gan… ở người bệnh Covid-19.
| Nhiều chỉ tiêu kinh tế khởi sắc trong tháng đầu tiên năm 2022 |
 |
Bình luận (0)