Nguyên nhân tăng tiết mồ hôi
ThS-BS Huỳnh Bạch Cúc cho biết tăng tiết mồ hôi được chia làm hai dạng là nguyên phát và thứ phát.
Tăng tiết mồ hôi thứ phát có thể do một số nguyên nhân bệnh lý như mãn kinh, bệnh Parkinson, đường huyết thấp hoặc cường giáp.
Trong khi đó, tăng tiết mồ hôi không có nguyên nhân rõ ràng được xem là tăng tiết mồ hôi nguyên phát. Cơ chế sinh bệnh của tình trạng này chưa được hiểu biết rõ.
Tuy nhiên, nhiều quan điểm cho rằng nó có liên quan đến hoạt động bất thường của hệ thần kinh giao cảm. Di truyền cũng có thể đóng vai trò. Chẩn đoán tăng tiết mồ hôi nguyên phát dựa vào tiền sử của bệnh nhân và các dấu hiệu rõ ràng của tăng tiết mồ hôi quá mức không kiểm soát được.
Điều trị tăng tiết mồ hôi
Các phương pháp điều trị tăng tiết mồ hôi phổ biến hiện nay bao gồm điều trị tại chỗ bằng các chất giảm tiết mồ hôi, điều trị toàn thân bằng thuốc uống, tiêm botulinum toxin tại vùng tăng tiết và phẫu thuật cắt hạch. Ngoài ra, điện chuyển ion và microwave là hai phương pháp ít được sử dụng hơn.
Theo ThS-BS Huỳnh Bạch Cúc, việc điều trị tại chỗ là điều trị đầu tay cho các trường hợp tăng tiết mồ hôi mức độ nhẹ hoặc trung bình với chất chống tiết mồ hôi thường được sử dụng là aluminum chloride.
Chất này hoạt động bằng cách gây tắc nghẽn phần xa của ống dẫn tuyến mồ hôi do sự gắn kết giữa ion kim loại và mucopolysaccharide, qua đó làm tổn thương tế bào biểu mô trong lòng ống dẫn và tạo thành nút chặn mồ hôi thoát ra ngoài. Đây là phương pháp đơn giản, dễ sử dụng nhưng có khuyết điểm thời gian tác dụng ngắn, phải áp dụng thường xuyên, có thể gây kích ứng da và nhuộm vàng quần áo.
Các thuốc có thể sử dụng như thuốc kháng cholinergic hoặc thuốc chẹn beta. Thuốc kháng cholinergic làm giảm hoặc ngăn cản hoạt động của acetylcholine lên các thụ thể của hệ thần kinh đối giao cảm, gây cản trở các tín hiệu cơ thể sử dụng để kích hoạt các tuyến mồ hôi. Mặc dù vậy, phương pháp này ít được sử dụng do có nhiều tác dụng phụ.
Trong một số trường hợp, bệnh nhân lựa chọn cắt hạch giao cảm ngực bằng phẫu thuật nội soi. Tuy nhiên điểm trừ làm bệnh nhân không hài lòng với phương pháp này là hiện tượng tăng tiết mồ hôi bù trừ không cải thiện theo thời gian. Nghiên cứu cũng cho thấy tăng tiết mồ hôi ở nách đáp ứng không tốt sau phẫu thuật cắt hạch so với tăng tiết mồ hôi ở lòng bàn tay.
Các xung thần kinh liên quan việc tăng tiết mồ hôi cũng có thể giảm bằng tiêm botulinum toxin, hay thường được gọi với tên thương mại phổ biến là Botox. Tiêm botulinum toxin đã được sử dụng rộng rãi để kiểm soát tăng tiết mồ hôi nguyên phát khu trú khi các phương pháp bôi tại chỗ thất bại.
Cơ chế điều trị tăng tiết mồ hôi bằng tiêm botulinum toxin
Botulinum toxin hoạt động bằng cách ngăn chặn tạm thời sự phóng thích chất dẫn truyền thần kinh acetylcholine tại điểm nối thần kinh cơ và tế bào thần kinh tự chủ. Bên cạnh tác động thư giãn cơ thì sự ức chế tiết này còn làm giảm hoạt động của hệ thần kinh tự chủ qua đó làm giảm tiết mồ hôi mà không gây ảnh hưởng đến cảm giác của vùng điều trị. Phương pháp này có ưu điểm ít xâm lấn, không gây tăng tiết mồ hôi bù trừ và hiệu quả rõ chỉ sau một lần điều trị.
Sau khi tiêm, hiệu quả giảm tiết mồ hôi được nhận thấy sau một đến hai tuần và tùy mỗi người cũng như vùng điều trị, hiệu quả có thể kéo dài từ 6 đến 12 tháng. Phương pháp này ít tác dụng phụ khi được thực hiện đúng kỹ thuật. Một số tác dụng phụ có thể gặp như đau trong lúc tiêm, sưng và bầm máu, các tác dụng phụ này thường thoáng qua và sẽ hồi phục sau thời gian ngắn.
Quy trình thực hiện điều trị tăng tiết mồ hôi
ThS-BS Huỳnh Bạch Cúc chia sẻ, quy trình tiêm botulinum toxin như sau:
- Sau khi được thăm khám và tư vấn bởi bác sĩ chuyên khoa, bệnh nhân được gây tê tại chỗ và kỹ thuật tiêm được thực hiện trong khoảng 30 phút.
- Sau khi tiêm, bệnh nhân có thể quay lại sinh hoạt bình thường và không cần nghỉ dưỡng. Hiệu quả điều trị sẽ tăng dần và kéo dài hơn sau mỗi lần tiêm.
Bình luận (0)