Phối hợp chẩn đoán khi tiếp nhận bệnh nhân hoại tử xương sọ - mặt có tiền sử mắc Covid-19

Theo đó, liên quan đến các trường hợp hoại tử xương sọ - mặt, thực hiện chỉ đạo của Bộ Y tế và Cục Quản lý khám chữa bệnh (Bộ Y tế), Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM thông báo đến các bệnh viện chuyên khoa răng hàm mặt, khoa răng hàm mặt (bệnh viện chuyên khoa, bệnh viện đa khoa tuyến tỉnh) một số thông tin cần lưu ý trong việc tiếp nhận, chẩn đoán tình trạng bệnh lý này như sau:

1. Hoại tử xương sọ - mặt là một bệnh lý ít gặp. Bệnh có thể xảy ra trên bệnh nhân xạ trị vùng đầu mặt cổ, lạm dụng thuốc chống loãng xương Bisphosphonate, viêm cốt tủy xương hàm do nguyên nhân từ răng và nhiễm trùng máu, chấn thương sọ - mặt, các tình trạng viêm xoang hàm do nấm, do rối loạn chuyển hóa. Trên bệnh nhân có tiền sử mắc Covid-19, các dấu hiệu lâm sàng gợi ý chẩn đoán sớm, bao gồm: sưng, đau sọ - mặt kéo dài; dò mủ trong miệng, ngoài mặt; nhiều răng lung lay bất thường; loét niêm mạc, lộ xương.
2. Khi xuất hiện các triệu chứng trên, thực hiện hội chẩn các chuyên khoa liên quan, chụp cắt lớp vi tính là phương tiện tốt nhất để chẩn đoán sớm hoại tử xương sọ - mặt.
3. Về điều trị: Cần phối hợp các chuyên khoa liên quan; phẫu thuật loại bỏ các tổ chức hoại tử.

Một ca hoại tử xương hàm được điều trị tại một bệnh viện ở TP.HCM

Để có sơ sở khoa học nhằm đánh giá toàn diện tình trạng bệnh lý, thu thập đầy đủ dữ kiện diễn tiến bệnh để bổ sung vào dữ liệu nghiên cứu, chẩn đoán đúng và can thiệp sớm, Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM đề nghị các đơn vị khi tiếp nhận bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh cần phải tổ chức hội chẩn với các chuyên khoa liên quan, hoặc tổ chức hội chẩn từ xa với Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM và báo cáo tình trạng bệnh (theo mẫu)...

Kết luận về các bệnh nhân hoại tử xương hàm trên hậu Covid-19

Không phải bệnh lạ, chỉ là ít gặp

Trước đó, Thanh Niên đã thông tin Bệnh viện Chợ Rẫy tiếp nhận 11 ca hoại tử xương hàm trên, hoại tử sàn sọ; trong số đó có 2 ca tử vong, 6 ca xin về, 3 ca được phẫu thuật loại bỏ xương hàm trên hoại tử, loại bỏ các ổ viêm nhiễm. Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM tiếp nhận 16 ca hoại tử xương hàm trên, trong đó có 3 ca hoại tử lan đến sàn sọ được chuyển qua Bệnh viện Chợ Rẫy phẫu thuật, 13 ca được bệnh viện phẫu thuật và tái tạo lại hàm. Hầu hết những ca này trước đó mắc Covid-19.

Sau khi Thanh Niên thông tin, Cục Quản lý khám, chữa bệnh (Bộ Y tế) chỉ đạo các bệnh viện trên báo cáo tình hình người bệnh hoại tử xương hàm. Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM và Bệnh viện Chợ Rẫy đã phối hợp thành lập Hội đồng chuyên môn để xác định nguyên nhân gây bệnh và các yếu tố liên quan tình trạng hoại tử xương hàm mặt trên bệnh nhân sau nhiễm Covid-19.

Hội đồng họp vào chiều 18.7 tại Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM. Thành phần gần 20 chuyên gia về RHM, tai mũi họng, nội nhiễm, huyết học, ngoại thần kinh... đến từ các BV, viện, trường đại học.

Hội đồng chuyên môn gồm chuyên gia của nhiều bệnh viện, viện, trường đại học họp để đưa ra kết luận về các bệnh nhân hoại tử xương hàm trên

CTV

Đến ngày 20.7, kết luận về các trường hợp hoại tử xương sọ - mặt trên bệnh nhân có tiền sử mắc Covid-19 đã được công bố (Báo Thanh Niên đã thông tin)

Theo đó, Hội đồng họp và đã nghe các báo cáo về những bệnh nhân hoại tử xương hàm mặt mà 2 bệnh viện nêu trên tiếp nhận, nghiên cứu các tài liệu khoa học trong y văn thế giới liên quan đến bệnh lý trên, thảo luận để đưa ra các kết luận về nguyên nhân gây bệnh, các khuyến cáo về các dấu hiệu gợi ý chẩn đoán sớm và điều trị.

Đối với 13 bệnh nhân đã được điều trị, bệnh viện tiếp tục theo dõi định kỳ, thu thập dữ kiện diễn tiến bệnh để bổ sung vào dữ liệu nghiên cứu và can thiệp sớm nếu cần.

Trả lời với PV Thanh Niên cùng ngày (20.7), sau khi Hội đồng chuyên môn có kết luận, một chuyên gia là thành viên của Hội đồng cho biết, việc ghi nhận chùm ca bệnh hoại tử xương sọ - mặt trên bệnh nhân có tiền sử mắc Covid-19, là có. Tuy nhiên, đây chỉ mới bước đầu ghi nhận về triệu chứng lâm sàng trên một số bệnh nhân, chưa thể kết luận khẳng định nguyên nhân là do Covid-19 hay không. Bởi vì để đưa ra kết luận chắc chắn cần phải có nghiên cứu thêm về các yếu tố chuyên môn, dịch tễ, giải phẫu bệnh...

Có chuyên gia cho rằng, hoại tử xương sọ - mặt là một bệnh lý đã xảy ra, nhưng ít. Có thể do những yếu tố như nêu ở trên, cũng có thể khi mắc Covd-19 - đây là "yếu tố cơ hội" thuận lợi làm bệnh phát triển. Tuy nhiên, hiện chưa thể khẳng định bản chất là do Covid-19, cần phải có theo dõi, nghiên cứu thêm về việc này.

Do vậy, cần thận trọng khi thông tin về các trường hợp hoại tử xương sọ - mặt, tránh thông tin không chuẩn xác khiến dư luận hoang mang.