Chiều 26.12, BSCK2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc Bệnh Viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết ê kíp nội soi bệnh viện vừa cứu sống một bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa dưới ồ ạt, có nguy cơ tử vong cao, nhờ can thiệp qua nội soi bằng clíp kẹp cầm máu.
Bệnh nhân là ông N.V.C (65 tuổi, ngụ huyện Mỹ Xuyên, tỉnh Sóc Trăng). Khoảng hơn một tuần trước, bệnh nhân được nội soi đại tràng và có can thiệp cắt polyp đại tràng tại một bệnh viện tư nhân. Đến ngày 24.12, bệnh nhân đi tiêu ra phân đen lẫn máu đỏ tươi lượng nhiều nên nhập viện tại Bệnh viện tỉnh Sóc Trăng. Bệnh nhân được làm các xét nghiệm, nội soi dạ dày, nội soi đại tràng phát hiện khung đại tràng ứ đọng nhiều máu tươi. Tình trạng xuất huyết tiêu hoá diễn tiến nặng, bệnh nhân lơ mơ, suy hô hấp được thở máy, sử dụng vận mạch nâng huyết áp, truyền máu, chống toan.
Do bệnh nặng, bệnh nhân được chuyển tuyến lên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.
Tại đây, qua hội chẩn các chuyên khoa, các bác sĩ xác định bệnh nhân bị xuất huyết tiêu hóa dưới ồ ạt chưa rõ nguyên nhân, sốc giảm thể tích, suy hô hấp, rối loạn động máu/cắt polyp đại tràng. Bệnh nhân được tiếp tục thở máy, truyền dịch, truyền 3 khối hồng cầu từ 350ml máu toàn phần, 4 đơn vị huyết tương...
Sau hồi sức tích cực, sinh tồn bệnh nhân có cải thiện. Ê kíp nội soi do bác sĩ Phan Văn Tiển (Khoa nội soi) đã tiến hành nội soi đại tràng cấp cứu tại giường cho bệnh nhân.
Kết quả nội soi trực tràng cho thấy máu đỏ tươi toàn bộ trực tràng bơm rửa sạch rất khó khăn. Quá trình nội soi bác sĩ phát hiện 3 ổ loét đường kính 1-12mm, có ổ loét máu đang chảy rỉ rả. Đặc biệt gần góc gan một ổ loét to đường kính 2,5cm có nhú mạch máu to, rịn máu đỏ tươi. Ê kíp đã tiến hành kẹp 3 clíp cầm máu cho bệnh nhân, sau kẹp tình trạng chảy máu được khống chế.
Đến chiều 26.12, bệnh nhân đã tỉnh, tiếp xúc tốt, sinh tồn ổn định, không tiêu máu đỏ thêm, niêm hồng, bệnh nhân đang tiếp tục được theo dõi, điều trị tiếp tại Khoa Nội tiêu hóa.
Theo BSCK2 Bồ Kim Phương, Trưởng Khoa Nội tiêu hóa, hiện nay nội soi đại tràng là cách chẩn đoán đầu tiên có thể phát hiện vị trí chảy máu trong 74 - 82% các trường hợp. Qua nội soi đại tràng có thể thực hiện các kỹ thuật cầm máu như chích cầm máu, đốt cầm máu bằng điện hay plasma argon, kẹp clíp cầm máu, thắt cầm máu bằng vòng thun hay thòng lọng. Can thiệp nút mạch cũng là một phương pháp trong điều trị cầm máu xuất huyết tiêu hóa dưới.
Bình luận (0)