Chiều 19.9, PGS - TS Nguyễn Văn Tân, Trưởng khoa Tim mạch cấp cứu và can thiệp, Bệnh viện Thống Nhất (TP.HCM) cho biết, vừa cứu thành công nữ bệnh nhân N.T.S. (59 tuổi, ngụ Bình Tân) bị “cơn bão điện học” trong nhồi máu cơ tim cấp.
Sốc điện hơn 30 lần để cứu bệnh nhân bị "cơn bão điện học"
Theo PGS - TS Nguyễn Văn Tân, vài ngày trước, bệnh nhân S. xuất hiện những cơn đau ngực. Ngày 18.9, do đau ngực chịu không nổi, bệnh nhân đến cấp cứu tại Bệnh viện Q.Bình Tân. Bệnh nhân được chẩn đoán nghi ngờ nhồi máu cơ tim cấp nên được chuyển Bệnh viện Thống Nhất lúc 11 giờ cùng ngày (18.9).
 |
PGS-TS Nguyễn Văn Tân thăm khám cho bệnh nhân vào chiều 19.9 |
DUY TÍNH |
Qua thăm khám, đo điện tim, bác sĩ khoa Cấp cứu Bệnh viện Thống Nhất nhận định bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp ở vị trí thành dưới thất phải và thành sau thất trái. Lúc này, huyết áp bệnh nhân có xu hướng tụt, mạch chậm dần.
Bác sĩ khoa Cấp cứu hội chẩn ngay ê kíp can thiệp mạch vành, giải thích tình trạng nguy kịch của bệnh nhân cho gia đình. Trong vòng 30 phút, bệnh nhân được đưa vào phòng DSA để can thiệp mạch máu.
Trên đường chuyển từ khoa Cấp cứu lên phòng DSA, bệnh nhân xuất hiện rung thất và được sốc điện nhiều, hồi sinh tim phổi, dùng thuốc kiểm soát tình trạng nhanh thất, rung thất. Tuy nhiên, tình trạng rung thất vẫn tái diễn, lặp đi lặp lại.
Kết quả chụp mạch vành cho thấy bệnh nhân bị tổn thương 2 nhánh mạch vành lớn, trong đó nhánh mạch vành phải có huyết khối gây tắc hoàn toàn (RCA).
Các bác sĩ can thiệp tái thông mạch máu bằng đặt 1 stent ngay tổn thương gây tắt, nhưng sau đó bệnh nhân vẫn còn nhịp nhanh thất, rung thất tiếp diễn. Bệnh nhân được tiếp tục sốc điện nhiều lần, kèm truyền thuốc khống chế nhịp, bổ sung điện giải đi kèm.
“Ê kíp can thiệp bị đặt trong tình huống rất khó khăn. Chúng tôi vừa sốc điện, vừa tiến hành can thiệp mạch cho bệnh nhân. 5 - 10 phút thì chúng tôi can thiệp mạch vành thành công, nhưng tổng lần sốc điện cho bệnh nhân là trên 30 lần”, PGS - TS Nguyễn Văn Tân kể lại.
Theo dõi 30 phút sau đặt stent thì tình trạng bệnh nhân phục hồi dần, ổn định. Nhưng khi chuyển lên khoa thì bệnh nhân tiếp tục nhịp nhanh thất, rung thất, bác sĩ phát hiện cứu chữa kịp thời.
Ngoài ra, sau khi về khoa, bệnh nhân còn được phát hiện đường huyết tăng rất cao, tăng huyết áp nhưng không được kiểm soát tốt.
Sau 24 giờ, bệnh nhân đã ổn định dần, không còn loạn nhịp, tỉnh táo, tiếp xúc tốt, ăn uống được, ngủ được.
“Cơn bão điện học” là gì ?
Giải thích về tình trạng bệnh lý của nữ bệnh nhân trên, PGS - TS Nguyễn Văn Tân cho biết, đây là tình trạng “cơn bão điện học” trong nhồi máu cơ tim cấp. Là biến chứng không thường gặp xảy ra sau nhồi máu cơ tim cấp và biến chứng thường rất nặng. Theo thống kê, 5 - 10% bị “cơn bão điện học” trong bệnh lý nhồi máu cơ tim. Nếu không chẩn đoán và xử trí kịp thời thì bệnh nhân có thể tử vong ngay.
PGS - TS Nguyễn Văn Tân cho biết: "Khi bị nhồi máu cơ tim, nếu bệnh nhân xuất hiện trên 3 cơn nhanh thất, rung thất liên tục hoặc trong 5 phút thì được gọi là “cơn bão điện học” ".
Nguyên nhân “cơn bão điện học” này có thể do tình trạng thiếu máu cục bộ vùng cơ tim gây nhồi máu và dẫn đến tình trạng rối loạn nhịp tim. Ngoài ra, cũng có thể do 1 số yếu tố khác thúc đẩy như rối loạn điện giải, hạ kali, tăng đường huyết nặng, nhiễm trùng nặng sử dụng 1 số thuốc…
Nhồi máu cơ tim cấp do thiếu máu cục bộ thì việc tái tưới máu là rất quan trọng để ngăn ngừa “cơn bão điện học” và điều chỉnh các yếu tố thúc đẩy thì sẽ cứu được bệnh nhân. Việc thực hiện phải nhanh chóng, kịp thời, không được trì hoãn và có sự kết hợp của nhiều ê kíp trong lúc cấp cứu bệnh nhân.
PGS - TS Nguyễn Văn Tân cho biết thêm, biến chứng sau nhồi máu cơ tim cấp hậu quả nặng nề, có thể tử vong ngay. Do đó, việc chẩn đoán “cơn bão điện học”, xử trí kịp thời, cùng sự phối hợp các ê kíp can thiệp, gây mê, hồi sức sẽ mang lại quả tốt cho bệnh nhân.
Bình luận (0)