Việc Bộ Y tế biên soạn dự thảo chuẩn bị điều chỉnh giá nhiều dịch vụ, kỹ thuật y tế trong khám chữa bệnh tới đây, khiến nhiều người bệnh băn khoăn, lo lắng. Vấn đề viện phí lâu nay vẫn là mối quan tâm hàng đầu của xã hội.
Chưa điều chỉnh, giá đã hơn hàng chục lần
Lý giải nguyên nhân chuẩn bị điều chỉnh mức giá của 350 dịch vụ kỹ thuật y tế, Bộ Y tế cho rằng các mức giá cũ đã quá lạc hậu, không còn phù hợp với tình hình thời giá hiện tại; điều chỉnh để các bệnh viện (BV) giảm bớt những khó khăn về kinh phí, nhằm đảm bảo kinh phí để thực hiện các dịch vụ y tế...
|
“Giá khám chữa bệnh, làm các xét nghiệm cận lâm sàng ở các BV tư ngày càng rút ngắn khoảng cách chênh lệch so với giá dịch vụ, giá ngoài giờ ở hệ thống BV công. Và đến nay tại TP.HCM đã có nhiều nơi BV tư giá một số dịch vụ còn rẻ hơn BV công” - Một bác sĩ lâu năm trong ngành của một BV đa khoa công lập lớn tại TP.HCM |
Tuy nhiên, đã từ rất lâu rồi, cái giá “lạc hậu” ấy (chẳng hạn theo quy định, ở BV thành phố tiền khám là 3.000 đồng, tiền giường là 10.000 đồng...) đã trở nên “lạc lõng” ở hầu hết các BV công lập. Thay vào đó, các BV công hiện có rất nhiều loại hình dịch vụ (hình thức gọi là khám chữa bệnh theo yêu cầu), ngoài giờ, với những mức giá rất khác nhau ở mỗi nơi, và bình quân giá này cao hơn gấp 10 - 40 lần so với biểu giá được cho là đã “lỗi thời” từ 15 năm trước.
Theo ghi nhận của chúng tôi ở hệ thống các BV công lập trên địa bàn TP.HCM, giá khám bệnh, giá thực hiện các kỹ thuật, xét nghiệm cận lâm sàng cho những người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) là theo khung giá quy định của Nhà nước; còn giá khám chữa bệnh, dịch vụ kỹ thuật yêu cầu (trước đây hay gọi là dịch vụ, ngoài giờ) thì tại mỗi BV công là một biểu giá khác nhau.
Chẳng hạn tại BV Thống Nhất (TP.HCM) tiền khám có mức tính cho người BHYT là 3.000 đồng/lần; khám theo dịch vụ (không có BHYT) là 50.000 đồng/lần. Còn giá biểu thu tiền giường điều trị nội trú là 100.000 đồng/ngày, 120.000 đồng/ngày, 150.000 đồng/ngày và 300.000 đồng/ngày.
Ở BV Nhân dân Gia Định tiền khám bệnh thông thường là 20.000 đồng/lần, còn khám bệnh theo dịch vụ là 80.000 đồng/lần. Mức thu tiền giường điều trị nội trú là 120.000 đồng/ngày.
Tại BV Chợ Rẫy thì khám cho người có BHYT là 3.000 đồng/lần; nếu không có BHYT thì biểu giá ở đây có 3 mức dịch vụ: mức thấp là 30.000 đồng/lần, mức 2 là 50.000 đồng/lần, mức 3 là 75.000 đồng/lần. Tiền giường (không BHYT) thấp nhất là 30.000 đồng/ngày cho đến vài trăm ngàn đồng/ngày, tùy khoa, tùy loại phòng.
Mức giá khám bệnh thông thường tại BV chuyên về ngoại khoa là BV Bình Dân là 20.000 đồng/lần, khám bệnh nam khoa là 30.000 đồng/lần. Tiền giường tại đây giá cũng từ 30.000 đồng đến hơn 300.000 đồng/ngày... Thậm chí, một bác sĩ ở đây nói với chúng tôi: “Giá giường bệnh đa dạng lắm, tùy từng khoa, trong mỗi khoa cũng có nhiều loại giá giường khác nhau”.
| “Nếu giá giữa hai hệ thống công, tư bằng nhau, thì xem như việc chi trả cho mỗi lần khám chữa bệnh ở BV tư sẽ thấp hơn, vì ở BV tư, thường thì người bệnh không phải lo bồi dưỡng riêng cho y, bác sĩ” - Ông Vũ Thế Hùng (BV Đa khoa tư nhân Tràng An, Hà Nội) |
Tại BV Nguyễn Tri Phương, khám thông thường cho người bệnh không có BHYT là 30.000 đồng, 40.000 đồng; nếu khám yêu cầu là 70.000 đồng/lần, khám theo yêu cầu có đích danh bác sĩ là 100.000 đồng/lần. Tiền giường cũng từ 40.000 - 50.000 đồng/ngày (nếu không có máy lạnh), cho đến khoảng 140.000 đồng/ngày (nếu có máy lạnh, phòng 3 giường)...
Một cán bộ phụ trách về tài chính của Sở Y tế TP.HCM nói với chúng tôi rằng, tại các BV công, ngoài biểu giá khám theo quy định Nhà nước nhưng ít được áp dụng, thì ở mỗi BV có nhiều loại hình giá khám chữa bệnh khác nhau, giá này được mỗi BV tự định đoạt, xây dựng, mà không cần phải qua phê duyệt của cơ quan quản lý. Đa phần, các BV “nhìn” giá nhau rồi xây dựng mức giá khám, giá tiền phòng, giá các kỹ thuật, cận lâm sàng cho BV mình.
Giá “dự kiến” đã thành giá thực
Một bác sĩ lâu năm trong ngành của một BV đa khoa công lập lớn tại TP.HCM chia sẻ: “Nhờ biết tính toán, thu xếp, cắt giảm bớt những thủ tục, những khâu, những nhân lực không cần thiết (giảm chi đầu vào), nên giá khám chữa bệnh, làm các xét nghiệm cận lâm sàng (giá đầu ra) ở các BV tư ngày càng rút ngắn khoảng cách chênh lệch so với giá dịch vụ, giá ngoài giờ ở hệ thống BV công. Và đến nay tại TP.HCM đã có nhiều nơi BV tư giá một số dịch vụ còn rẻ hơn BV công”. Theo khảo sát của chúng tôi tại một số BV tư (BV do tư nhân tự bỏ tiền đầu tư, từ đất đai, nhà cửa, trang thiết bị...) thì biểu giá khám bệnh tại đây đã nói lên điều đó.
Chẳng hạn, tại BV Đa khoa tư nhân Hoàn Mỹ, biểu giá khám chung cho cả trong và ngoài giờ là 50.000 đồng/lần; còn nếu khám chuyên khoa sâu với giáo sư thì 60.000 đồng/lần.
Trung tâm Chẩn đoán y khoa (Medic) giá khám bệnh tổng quát với bác sĩ thông thường là 20.000 đồng/lần; giá khám chuyên khoa là 30.000 đồng; giá khám với giáo sư, ngoài giờ là 50.000 đồng/lần.
BV Đa khoa Vạn Hạnh giá khám tổng quát chung là 60.000 đồng/lần; giá khám chuyên khoa là 70.000 đồng/lần.
BV An Sinh, giá một lần khám bệnh dao động từ 70.000 (trong giờ) đến 80.000 đồng/lần (ngoài giờ).
Còn BV Triều An, tiền công khám là 40.000 đồng/lần; nếu khám với giáo sư thì 120.000 đồng/lần...
So sánh những biểu giá nói trên để thấy rằng, thực tế lâu nay, giá khám dịch vụ, khám ngoài giờ ở hệ thống BV công (Nhà nước cấp đất đai, kinh phí xây dựng, mua sắm trang thiết bị, trả lương...) đã sàn sàn, có nơi còn cao hơn cả hệ thống BV, trung tâm y tế tư nhân (ở đây, chúng tôi lấy đơn cử một số BV tư, trung tâm y tế tư thuộc loại lớn tại TP.HCM).
Ai được hưởng mức giá “lạc hậu”?
Đành rằng, nhiều biểu giá của Nhà nước ban hành từ 15 năm trước giờ đã quá lạc hậu, nhưng vào BV công sẽ thấy, người bệnh bình thường đâu có được hưởng cái giá “lạc hậu” ấy. Để không phải áp dụng giá theo quy định, để gọi là “sống được”, từ lâu nay, phần lớn trong các BV công người ta đã lập ra một “ma trận” để đan xen giá công, tư lẫn lộn; và cuối cùng cái giá thực mà người bệnh phải chi trả trong khám chữa bệnh không phải như những gì ngành y tế “khóc than”.
Đơn cử, người nhà của anh T.Q (Q.Gò Vấp, TP.HCM) có thẻ BHYT vừa phẫu thuật tại một BV đa khoa công lập của TP.HCM, sau mổ nằm phòng dịch vụ giá 310.000 đồng/ngày (phòng này có 3 giường bệnh), người bệnh phải trả 300.000 đồng tiền giường/ngày, vì BHYT chỉ thanh toán 10.000 đồng! Muốn được hưởng các mức giá khung của Nhà nước quy định, người bệnh rất khổ sở (như không có giường nằm, phục vụ không tận tình...), buộc người bệnh phải chọn cho mình điều kiện “dễ thở” hơn, đó là bước qua khâu khám chữa bệnh theo yêu cầu, ngoài giờ, với mức giá bằng hoặc hơn mức giá mà Bộ Y tế đang dự kiến điều chỉnh.
|
Ở khâu chụp, chiếu, làm các chẩn đoán cận lâm sàng, giá biểu giữa BV công (giá dịch vụ, ngoài giờ) và BV tư cũng sàn sàn như nhau. Chẳng hạn, ở hệ thống công lập như: BV Nhân dân Gia Định chụp MRI (không có thuốc cản quang) có giá 2.000.000 đồng/lần, nếu có cản quang là 2.500.000 đồng; chụp CT Scan dao động từ 700.000 đồng đến trên dưới 1.000.000 đồng; chụp X-quang khí quản là 30.000 đồng, phổi 25.000 đồng, tim phổi 30.000 đồng, chụp X-quang răng thường 10.000 đồng, chụp X-quang răng kỹ thuật số 20.000 đồng, chụp X-quang sọ mặt thường là 20.000 đồng. Tại BV Chợ Rẫy thì chụp MRI (không cản quang) mức 1 là 1.800.000 đồng, mức 2 là 2.340.000 đồng, mức 3 là 2.700.000 đồng. Chụp MRI có cản quang mức 1 là 2.400.000 đồng, mức 2 là 3.120.000 đồng, mức 3 là 3.600.000 đồng/lần; chụp CT Scan dao động từ 800.000 đồng đến hơn 1.000.000 đồng; chụp X-quang sọ mặt mức 1 là 20.000 đồng, mức 2 là 26.000 đồng, mức 3 là 30.000 đồng... Còn ở hệ thống BV tư: Giá CT Scan ở Trung tâm Medic dao động từ 500.000 đồng - 2.000.000 đồng; giá chụp MRI (chụp cắt lớp có cộng hưởng từ) từ 2.000.000-3.000.000 đồng; giá chụp X-quang từ 30.000 đồng trở lên. Tại BV Triều An chụp CT Scan từ 650.000 đồng đến hơn 1.000.000 đồng; chụp MRI 2.000.000 đồng. BV Hoàn Mỹ chụp CT Scan từ 500.000 đồng đến 1.250.000 đồng; chụp MRI dao động từ 2.300.000 - 2.600.000 đồng. BV Đa khoa Vạn Hạnh chụp ST Scan từ 500.000 - 900.000 đồng/lần; chụp MRI bình quân cho nhiều loại khoảng 2.000.000 đồng; chụp X-quang cũng từ 30.000 đồng... |
Thanh Tùng - Tiến Đạt
Bình luận (0)