Góc nhìn phóng viên:

Thông tuyến và 'hàng rào' kỹ thuật

10 Thanh Niên
Các bệnh viện lớn vốn đã quá tải, và cơ chế tài chính dự toán chi gần như dựa vào quỹ BHYT, thì việc bệnh nhân tự do nhập viện có thể sẽ gây khó
Từ 1.1.2021, bệnh nhân có BHYT được vượt tuyến /// ẢNH: DUY TÍNH Từ 1.1.2021, bệnh nhân có BHYT được vượt tuyến - ẢNH: DUY TÍNH
Từ 1.1.2021, bệnh nhân có BHYT được vượt tuyến
ẢNH: DUY TÍNH
Thời điểm này trở về trước, bệnh nhân bảo hiểm y tế (BHYT) được quyền khám chữa bệnh nội trú và ngoại trú nơi BV tuyến quận, huyện trên toàn quốc và hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT.
Nếu bệnh nhân lên tuyến tỉnh khám ngoại trú, nội trú thì phải có giấy chuyển viện; nếu không, được xem là trái tuyến, phải tự chi trả khám ngoại trú. Nếu nhập viện tuyến tỉnh trái tuyến, chỉ được hưởng 60% quyền lợi BHYT (tuyến T.Ư là 40%). Nhằm hạn chế người bệnh vượt tuyến lên tuyến tỉnh, ngành y tế đặt ra “hàng rào” kỹ thuật: để được hưởng BHYT đầy đủ, phải có giấy chuyển viện.
Nhằm mở rộng quyền lợi cho bệnh nhân, theo quy định của luật BHYT, từ ngày 1.1.2021, bệnh nhân có thẻ BHYT đều được vượt tuyến lên bệnh viện (BV) tuyến tỉnh điều trị nội trú và được xem là đúng tuyến, được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT theo quy định mà không cần giấy chuyển viện.
Với quy định mới này, có thể hiểu là người dân có quyền tự do lên các BV tuyến tỉnh, đặc biệt là các BV lớn ở: Hà Nội, TP.HCM, Đà Nẵng... để nhập viện điều trị nội trú bất kể bệnh gì. Lẽ thường tình, với cơ chế tự chủ tài chính, các BV sẽ vui mừng vì lượng BN có thể tăng, đồng nghĩa sẽ tăng thu nhập?
Nhưng thực tế, các BV lớn vốn đã quá tải, và cơ chế tài chính dự toán chi gần như dựa vào quỹ BHYT, thì việc bệnh nhân tự do nhập viện có thể sẽ gây khó đối với BV, bởi ngành y tế sẽ “siết” tiêu chuẩn chỉ định nhập viện và cơ quan giữ quỹ BHYT sẽ tăng mức cảnh báo đối với BV. Lúc này, “trái bóng” trách nhiệm dồn về bác sĩ. Bệnh nhân có được nhập viện hay không là do bác sĩ khám, quyết định nên trách nhiệm bác sĩ sẽ rất nặng nề.
Hàng rào kỹ thuật bằng giấy chuyển viện hay tiêu chí, tiêu chuẩn nhập viện nói cho cùng cũng là những giải pháp hạn chế những bệnh nhân mắc bệnh nhẹ, thông thường nhập viện tuyến tỉnh. Nhưng nếu việc thông tuyến cứ áp dụng cứng nhắc và dựa vào đó để thanh toán BHYT hay xuất toán BHYT thì sẽ đẩy cái “khó” cho BV, bác sĩ tuyến tỉnh.

Bình luận

User
Gửi bình luận
beoanh92

beoanh92

Đâu ai muốn bị bệnh đâu, áp dụng thông tuyến, nhưng người dân cũng ý thức được bệnh tình mà khám ở tuyến huyện hay tỉnh mà.
Nguyễn Văn Thành

Nguyễn Văn Thành

Tất nhiên làm gì cũng có cái khó của nó, vấn đề đặt ra là phải làm sao để quyền lợi của người khám chữa bệnh thông qua chi trả bằng BHYT đạt kết quả hỗ trợ tối đa nhất là tốt rồi.
Luan

Luan

Nếu BV quận huyện chất lượng tốt thì chẳng ai đi xa đi lên cho tốn kém cả.
MINH ÚT NGUYỄN

MINH ÚT NGUYỄN

Nhiều người có ý kiến, thông tuyến tỉnh thì bệnh viện tuyến trên sẽ quá tải. Tôi nghĩ chưa hẳn là vậy, bởi muốn nhập viện nội trú không phải ai, bệnh gì, nặng hay nhẹ muốn nhập viện là được. Bệnh viện tuyến trên sẽ nghiên cứu đề ra tiêu chí để không có trường hợp nhập viện tràn lan đâu.
Luan

Luan

Bác nói phải, người dân họ cũng tự tính được chi phí khám chữa bệnh của mình để lựa chọn nơi khám bệnh phù hợp.
Bang Lang

Bang Lang

nếu để bệnh nhân đổ về TP lớn thì các tỉnh phải chung tay góp sức đầu tư cho TP. Ví dụ như: tài nguyên, đất đai tại địa phương phải nộp hết về cho ngân sách trung ương
Xem thêm bình luận

Bài viết tác giả khác

VIDEO ĐANG XEM NHIỀU

Đọc thêm

Lực lượng biên phòng 
Quảng Trị tăng cường tuần tra trên sông Sê Pôn
 /// ẢNH: NGUYỄN PHÚC

Giải oan cho… sông Sê Pôn

Mấy tháng nay, tình trạng buôn lậu nóng trở lại dọc trên sông Sê Pôn, giáp ranh giữa 2 nước Việt - Lào, phía VN thuộc địa phận TT.Lao Bảo (H.Hướng Hóa, Quảng Trị).
Hơn 5 ha rừng phòng hộ ở xã Mỹ An, H.Phù Mỹ (Bình Định) bị doanh nghiệp chặt trụi /// ẢNH: HOÀNG TRỌNG

Đừng bội tín với dân

Vụ việc 5,26 ha dương là rừng phòng hộ ở xã Mỹ An (H.Phù Mỹ, Bình Định) bị doanh nghiệp chặt phá, san ủi trắng, đào mất gốc đã không khỏi khiến nhiều người dân phải nhủ lòng: Liệu có bị phản bội niềm tin?
Hình ảnh nữ quân y ôm cháu bé chạy bộ đi cấp cứu gây xúc động /// CẮT TỪ CLIP

Nghiệt ngã đại dịch

Hình ảnh nữ BS quân y nhỏ nhắn vừa bế cháu bé trên tay vừa lảo đảo chạy và không ngớt hét lớn 'Gọi cấp cứu hỗ trợ!' cứ ám ảnh tôi mãi. Đại dịch Covid-19 thực sự nghiệt ngã…
Bà Nguyễn Thị Mỹ Lệ  /// GIA ĐÌNH CUNG CẤP

Những người thầm lặng

Họ làm việc một cách âm thầm, chỉ mong những cống hiến nhỏ nhoi của mình góp sức vào cuộc chiến chống dịch.