Cắt ruột thừa qua ổ bụng

Theo PGS-TS Trần Bình Giang, Phó Giám đốc Bệnh viện Việt Đức (Hà Nội), viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa thường gặp, chiếm từ 30%-60% các phẫu thuật cấp cứu ổ bụng. Phương pháp điều trị duy nhất là phẫu thuật. Do đó, cần chẩn đoán sớm và phẫu thuật kịp thời để tránh các biến chứng cũng như tử vong sau phẫu thuật.

Theo phương pháp truyền thống, để loại bỏ ruột thừa đã sưng viêm, các bác sĩ thường phẫu thuật mở. Tuy nhiên, phương pháp này dễ để lại vết sẹo dài, quá trình hồi phục lâu. Hiện nay, nội soi cắt ruột thừa qua ổ bụng đang được áp dụng rộng rãi, mang lại hiệu quả cao và đã thay dần cho phương pháp truyền thống trong điều trị viêm ruột thừa cấp. Do vết phẫu thuật nhỏ nhưng vẫn xử trí dễ dàng các trường hợp ruột thừa lạc chỗ, giảm biến chứng và tử vong, bệnh nhân hồi phục sớm, ít đau.

Một ca phẫu thuật nội soi qua ổ bụng để điều trị viêm ruột thừa cấp, thực hiện tại Bệnh viện Việt Đức

Theo bác sĩ Lê Việt Khánh, Khoa Phẫu thuật Cấp  cứu Tiêu hóa Bệnh viện Việt Đức, phẫu thuật nội soi cho phép bác sĩ phẫu thuật vào ổ bụng với lỗ duy nhất qua rốn với đường rạch trên da khoảng 2 cm.

Khó chẩn đoán viêm ruột thừa ở trẻ Giới chuyên môn cho biết hiện nay, y học có những bước tiến trong chẩn đoán viêm ruột thừa. Tuy nhiên, viêm ruột thừa đặc biệt khó chẩn đoán ở trẻ em do trẻ chưa biết diễn đạt rõ ràng là đau ở đâu, thậm chí khám bụng chỗ nào cũng kêu đau nên không dễ phân biệt với các bệnh lý có triệu chứng đau bụng khác. Phần lớn trẻ viêm ruột thừa bị sốt nhẹ nhưng có trường hợp không thấy triệu chứng này, chỉ khi đoạn ruột thừa viêm bị vỡ mới sốt. Nếu không điều trị, ruột thừa có thể bị hoại tử, vỡ ra, dẫn đến viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn huyết và tử vong.

Bác sĩ Khánh cho biết toàn bộ 17 bệnh nhân từ 13-60 tuổi bị viêm ruột thừa cấp, được phẫu thuật bằng phương pháp nội soi qua ổ bụng tại Bệnh viện Việt Đức vừa qua đều không gặp biến chứng. Kết quả điều trị tốt hơn so với phương pháp truyền thống và tương đương với các phương pháp phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa khác. Phương pháp này cũng hạn chế được những biến chứng do tổn thương động mạch thượng vị dưới các nhánh khác cấp máu cho thành bụng, bàng quang.

“Với kỹ thuật này, hầu như bệnh nhân hết đau sau 12 giờ và một ngày sau phẫu thuật là có thể đi lại được. Cùng với đó, thời gian nằm viện của bệnh nhân chỉ còn khoảng 3 ngày trong trạng thái ổn định cũng giúp giảm chi phí cho quá trình điều trị” - bác sĩ Khánh phân tích về các lợi ích và cho biết thêm là nội soi cắt viêm ruột thừa qua ổ bụng cũng giúp giảm tỉ lệ nhiễm trùng thành bụng từ 6% xuống còn 1%, bệnh nhân ít đau, tính thẩm mỹ cao vì không để lại sẹo. Tất cả những bệnh nhân nói trên sau khi xuất viện đều không có trường hợp phải phẫu thuật lại.

Theo bác sĩ Nguyễn Thanh Phong, Bệnh viện Bình Dân (TPHCM), bệnh viện này đã theo dõi việc điều trị cho 162 bệnh nhân viêm ruột thừa cấp, trong đó có 2 thai phụ. Kết quả cho thấy nội soi cắt ruột thừa đã hạn chế nhiễm trùng, rút ngắn thời gian hồi phục, giảm đau và đặc biệt không để lại sẹo hoặc sẹo rất khó nhận thấy ở vùng rốn. “Đáng kể hơn là bệnh nhân sau phẫu thuật có thời gian nằm viện ngắn hơn, thậm chí có thể xuất viện trong ngày hoặc ngay ngày hôm sau. Hầu hết bệnh nhân đều hài lòng về vết mổ” - bác sĩ Phong chia sẻ .

Tuy nhiên, theo bác sĩ Khánh, chỉ những bệnh nhân viêm ruột thừa cấp chưa bị biến chứng, thời gian đau bụng dưới 24 giờ và đau ở hố chậu phải mới được phẫu thuật cắt ruột thừa qua nội soi. Bệnh nhân bệnh mạch vành, người cao tuổi mắc bệnh mãn tính, người bệnh có tiền sử phẫu thuật viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn tại chỗ thành bụng… không được chỉ định thực hiện kỹ thuật này.

Theo Người Lao Động

>> Tắc ruột do ăn quá nhiều chất xơ
>> Ruột thừa không... dư
>> Thủng ruột do tăm xỉa răng
>> Thủng ruột vì nuốt tăm tre