Làm sao mua BHYT là có thể khám, chữa bệnh trên toàn quốc

Ngày 25.9, tiếp tục phiên họp 37, Ủy ban Thường vụ Quốc hội cho ý kiến dự án luật Sửa đổi, bổ sung một số điều của luật Bảo hiểm y tế (BHYT). Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn dự và cho ý kiến.

Bỏ thủ tục chuyển tuyến BHYT một số trường hợp

Tại tờ trình dự án luật, Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan cho hay Chính phủ đề nghị sửa đổi quy định về khám, chữa bệnh (KCB) đúng tuyến và không đúng tuyến (thông tuyến) được cập nhật theo cấp chuyên môn kỹ thuật của luật Khám bệnh, chữa bệnh năm 2023, trên cơ sở giữ ổn định tỷ lệ hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của luật hiện hành.

Theo đó, dự thảo luật quy định người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo đang sinh sống tại vùng có điều kiện KT-XH khó khăn, vùng đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo thì được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú khi KCB tại cơ sở không đúng cơ sở đăng ký KCB ban đầu và không đúng quy định về chuyển cơ sở KCB. Dự thảo luật cũng quy định người bệnh được BHYT thanh toán 100% chi phí KCB theo tỷ lệ quy định và không phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến khi được xác định mắc một số bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng kỹ thuật cao theo danh mục bệnh và quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

Ngoài ra, theo bà Lan, dự thảo luật sửa đổi quy định về đăng ký KCB BHYT ban đầu và chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT để đồng bộ với quy định về cấp chuyên môn kỹ thuật. Cụ thể, dự thảo luật quy định cơ sở KCB cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn chuyển người bệnh về cơ sở KCB BHYT ban đầu nơi người bệnh đăng ký hoặc cấp KCB ban đầu để quản lý, theo dõi đối với các bệnh mạn tính và được sử dụng, cấp phát thuốc chuyên khoa, thuốc sử dụng cho cơ sở KCB thuộc cấp chuyên môn kỹ thuật cao hơn. Trường hợp cơ sở KCB không thực hiện được dịch vụ kỹ thuật hoặc điều trị bệnh phù hợp với tình trạng bệnh thì người bệnh được đến KCB tại cơ sở KCB khác có phạm vi chuyên môn phù hợp và không phải thực hiện thủ tục chuyển cơ sở KCB.

Không phân biệt đối xử giữa khám dịch vụ và khám BHYT

Nêu ý kiến, Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn cho rằng vấn đề bức xúc hiện nay là thanh quyết toán BHYT, bảo đảm thuốc cho người dân khi KCB BHYT. Chủ tịch Quốc hội lưu ý làm sao phải đảm bảo công bằng, không được phân biệt đối xử giữa KCB dịch vụ và khám BHYT. Chủ tịch Quốc hội nhấn mạnh cần giải quyết căn cơ tận gốc thay vì chỉ giải quyết khi có dư luận chỗ này hay chỗ khác.

Về việc chuyển người bệnh giữa các cơ sở KCB BHYT, Chủ tịch Quốc hội Trần Thanh Mẫn tán thành bổ sung một số đối tượng không phải thực hiện thủ tục chuyển tuyến. Tuy nhiên cần rà soát để đảm bảo công bằng, tính toán cụ thể về quyền lợi tài chính và tính khả thi. "Lộ trình tiến tới nếu đã mua BHYT thì có thể KCB trong toàn quốc. Làm sao đến tỉnh nào, huyện nào bỏ thẻ BHYT ra là có thể được KCB, được thanh toán", Chủ tịch Quốc hội gợi mở.

Phó chủ tịch Quốc hội Trần Quang Phương đề nghị nên chăng bên cạnh đối tượng người nghèo thì bổ sung đối tượng cận nghèo được thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú khi khám bệnh tại cơ sở không phải cơ sở đăng ký KCB ban đầu; không đúng quy định về chuyển cơ sở KCB.

"Ranh giới giữa hộ nghèo và cận nghèo rất mong manh. Chỉ cần có một tổ chức nào đó hỗ trợ cho một chiếc ti vi là lên cận nghèo. Nhưng lỡ sét đánh cháy cái ti vi thì lại xuống hộ nghèo ngay", ông Phương nêu ví dụ. Ngược lại, với đối tượng người dân sinh sống tại xã đảo, huyện đảo mà dự thảo đề xuất, ông Phương băn khoăn: "Như Phú Quốc là thành phố đảo, nếu quy định thế này thì lại không công bằng. Quy định như thế mà không phân biệt người giàu, người nghèo thì có hợp lý không?".