Liên tiếp cứu sống 2 thai phụ đột quỵ

Liên tiếp cứu sống 2 sản phụ đột quỵ

Ngày 24.2, thông tin từ Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cho biết, các bác sĩ khoa Đột quỵ vừa liên tiếp cứu sống 2 thai phụ bị đột quỵ, trong đó có một ca nguy kịch.

Trường hợp thứ nhất là bệnh nhân N.T.H.T, 34 tuổi, ngụ TP.Cần Thơ, có tiền sử đái tháo đường thai kỳ (tuần thứ 25). Cho đến khi thai 39 tuần, sản phụ khám thai định kỳ thì phát hiện huyết áp tăng rất cao và được đề nghị nhập viện điều trị tại địa phương. Sau phẫu thuật lấy thai ngày thứ 4, bệnh nhân đột ngột yếu nửa người bên trái và được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ cấp cứu.

ĐÌNH TUYỂN

Tình trạng của bệnh nhân tiến triển nhanh, sức cơ tay trái 0/5, sức cơ chân trái 0/5, bệnh nhân được xử trí cấp cứu, kiểm soát huyết áp và chuyển khoa Đột quỵ theo dõi và điều trị. Qua hội chẩn, bệnh nhân được chẩn đoán nhồi máu não bán cầu phải do hẹp nặng đoạn cuối động mạch cảnh trong phải và hẹp nặng động mạch não giữa phải. Sau đó, bệnh nhân được điều trị nội khoa tích cực kết hợp tập vật lý trị liệu vận động có trợ giúp. Hiện tại, tình trạng bệnh nhân đã cải thiện, bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt, còn yếu nhẹ nửa người trái, vết mổ khô.

Trường hợp thứ hai, thai phụ T.T.C, 38 tuổi, ngụ tỉnh Bạc Liêu, được chuyển đến Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng lơ mơ, huyết áp tăng cao (200/100mmHg), mạch nhanh, liệt nửa người trái, liệt dây thần kinh 7 trung ương trái, thai 28 tuần.

Qua khai thác bệnh sử ghi nhận, bệnh nhân không biết mình mang thai cho tới khi có những dấu hiệu bất thường như: buồn nôn, chóng mặt nên đi khám và phát hiện mang thai ở tuần thứ 28-29. Sau đó, thai phụ đột ngột lơ mơ, xuất hiện cơn co giật, nói khó đã được gia đình đưa đến bệnh viện địa phương cấp cứu rồi chuyển Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Kết quả kiểm tra ghi nhận bệnh nhân bị xuất huyết não vùng thái dương phải, thai sống khoảng 28-29 tuần. Sau hội chẩn các chuyên khoa, các bác sĩ quyết định phẫu thuật cấp cứu lấy thai trước để đảm bảo an toàn cho thai nhi khi thai phụ đang diễn tiến dần hôn mê. Ca phẫu lấy thai thành công, bé trai nặng 1.500 gram chào đời và chuyển đến Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ điều trị tiếp.

Sau phẫu thuật, sản phụ C. được chuyển đến khoa Đột quỵ điều trị nội khoa tích cực, thở máy, kháng sinh, chống phù não. Đến chiều 24.2, bệnh nhân đã tỉnh, dấu hiệu sinh tồn ổn định, đã ngưng máy thở đang được điều trị và chăm sóc tại khoa Đột quỵ.

Trong khi đó, theo thông tin từ Bệnh viện Nhi đồng Cần Thơ, tình trạng cháu bé con sản phụ C. lúc nhập viện da tím tái, suy hô hấp nặng... Được các bác sĩ khoa Sơ sinh, Bệnh viện Nhi Đồng Cần Thơ điều trị tích cực, hiện cháu bé đã tỉnh táo, môi hồng, phản xạ cường cơ có cải thiện, ngưng thở máy xâm lấn.

Làm gì để phòng ngừa đột quỵ khi mang thai

Chia sẻ về đột quỵ ở phụ nữ mang thai, TS.BS Hà Tấn Đức, Trưởng khoa Đột quỵ, Bệnh viện đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết đột quỵ hay tai biến mạch máu não trong thai kỳ là một bệnh cảnh đặc thù. Người ta thống kê tỷ lệ bị tai biến mạch máu não của thai phụ lên đến 30/100.000 ca sinh nở, tức là gấp 3 lần so với những phụ nữ cùng tuổi không mang thai. Trong đó, giai đoạn 3 tháng cuối thai kỳ và thời kỳ hậu sản là những giai đoạn có nguy cơ cao nhất.

ĐÌNH TUYỂN

Có nhiều cơ chế giải thích cho sự gia tăng nguy cơ đột quỵ ở phụ nữ mang thai, như sự thay đổi huyết động học của hệ tim mạch, sự thay đổi của các yếu tố đông máu, độ nhớt máu, rối loạn chức năng lớp biểu mô, viêm nhiễm trong thai kỳ… Ngoài ra, các biến chứng như tiền sản giật, sản giật, hội chứng HELLP, huyết khối tĩnh mạch, tăng đông, thuyên tắc ối, bệnh cơ tim chu sinh… cũng được xem là yếu tố nguy cơ đột quỵ ở thai phụ.

Các dấu hiệu đột quỵ ở thai phụ cũng tương tự như ở người không mang thai. Thường gặp là đột ngột chóng mặt mất cân bằng, nhìn mờ một bên mắt, méo miệng, yếu/liệt tay chân, nói đớ, đau đầu dữ dội, lú lẫn, hôn mê.

Đặc biệt, việc điều trị tai biến mạch máu não trên thai phụ cũng đặt ra rất nhiều thách thức khi phải bảo tồn cả tính mạng người mẹ và thai nhi. Lựa chọn phương pháp điều trị sẽ phải cân nhắc lợi ích và nguy cơ, thời gian bị tai biến, vị trí, phạm vi tổn thương, tuổi của thai nhi.