Mắc dị vật đường tiêu hóa

Mới đây, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức (Hà Nội) tiếp nhận bệnh nhân (BN) T.V.Q (nam, 45 tuổi) ở Bắc Ninh nhập viện trong tình trạng đau bụng nhiều. Qua kết quả chụp chiếu và làm các xét nghiệm cần thiết, BN được chẩn đoán viêm phúc mạc do thủng tạng rỗng, có chỉ định phẫu thuật cấp cứu. Trong mổ, các phẫu thuật viên gỡ dính, tìm thấy nguyên nhân gây thủng ruột là que tăm. BN được lau rửa ổ bụng, đưa hai đầu hồi tràng vị trí thủng ra làm hậu môn nhân tạo.

TS-BS Dương Trọng Hiền, Giám đốc Trung tâm phẫu thuật nội soi, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, cho biết dị vật đường tiêu hóa là một trong những cấp cứu khá phổ biến, thường gặp do hóc xương động vật như gà, heo, cá hoặc do vô tình hay cố ý nuốt những dị vật như: tăm tre, que tre, kim băng, dao lam…

Shutterstock

Các dị vật đường tiêu hóa có thể gây những biến chứng rất nguy hiểm, đòi hỏi phải được xử lý ngay, nếu để muộn có thể gây biến chứng nặng như áp xe thủng trung thất (trung thất nằm ở khu vực trung tâm ngực, đây là nơi chứa nhiều cơ quan quan trọng của cơ thể, như: thực quản, tim, tuyến ức và rất nhiều mạch máu, dây thần kinh).

Bác sĩ (BS) Dương Trọng Hiền cho hay thực tế điều trị các phẫu thuật viên đã gặp các trường hợp người bệnh thủng thực quản hoặc thủng ruột do dị vật là xương động vật như gà, vịt, cá… trong những hoàn cảnh như BN đã mất răng hoặc uống rượu quá chén.

"Nhiều người lớn tuổi do thói quen ngậm tăm, đặc biệt là tăm tre, khi đi ngủ dễ nuốt trong vô thức, dị vật dễ gây thủng ruột. Hoặc có trường hợp người bệnh không may nuốt phải kim khâu khi đang xe chỉ, nhưng chủ quan không đi khám dẫn tới thủng ruột non. Ở trẻ em, do vô tình hoặc cố ý nuốt đồ chơi, đinh ốc… cũng có thể gây xước thủng thực quản dạ dày", BS Hiền lưu ý thêm.

Ngoài ra còn có một số trường hợp người mắc chứng trầm cảm cố tình nuốt dị vật. Những BN nuốt dị vật khi đến bệnh viện sẽ được các BS thăm khám và tiến hành chụp phim X quang hoặc chụp phim cắt lớp vi tính đánh giá tổn thương do dị vật.

Những trường hợp không có nguy cơ thủng đường tiêu hóa sẽ được theo dõi. Một số trường hợp được uống thuốc nhuận tràng và theo dõi dị vật đi ra ngoài hoặc theo dõi quá trình di chuyển của dị vật trên phim chụp X quang.

Những trường hợp xác định có tổn thương nằm ở thực quản hoặc trong dạ dày, BS sẽ có thể lấy dị vật bằng phương pháp nội soi ống mềm xác định dị vật và lấy dị vật qua đường này.

Đối với dị vật gây thủng thực quản có thể gây tổn thương như áp xe trung thất, BS sẽ phẫu thuật dẫn lưu ổ áp xe, lấy dị vật, mở thông dạ dày hoặc hỗng tràng.

Những trường hợp tổn thương xuống phía dưới như: dạ dày, ruột non, đại tràng, các BS sẽ tiến hành phẫu thuật lấy dị vật, khâu lỗ thủng hay dẫn lưu hoặc làm hậu môn nhân tạo cũng như làm sạch ổ bụng.

BS Hiền khuyến cáo khi hóc dị vật đường tiêu hóa, cần tới thăm khám tại các cơ sở y tế, theo dõi sát các biểu hiện nhằm hạn chế các biến chứng đáng tiếc có thể xảy ra.