Thay hơn 31 lít huyết tương cứu sống ông lão bị bệnh máu hiếm gặp

Sáng 29.4, BS.CK2 Phạm Thanh Phong, Phó giám đốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, cho biết bệnh viện vừa điều trị thành công, cứu sống trường hợp bị “ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối”, một cấp cứu y khoa rất hiếm gặp. Nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, hơn 90% bệnh nhân sẽ tử vong.

Cũng theo BS Phong, đây là trường hợp đầu tiên tại bệnh viện điều trị thành công bệnh lý ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối bằng kỹ thuật thay huyết tương.

Trước đó, nam bệnh nhân Đ.T.H (72 tuổi, ngụ tại H.Ngã Năm, Sóc Trăng) được chuyển từ bệnh viện địa phương lên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng lơ mơ, không tiếp xúc, yếu tay chân với chẩn đoán: theo dõi nhồi máu cơ tim cấp, nhồi máu não, giảm tiểu cầu nặng chưa rõ nguyên nhân.

Bệnh nhân Đ.T.H, 72 tuổi được chuyển từ bệnh viện địa phương lên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ trong tình trạng lơ mơ, không tiếp xúc, yếu tay chân, nổi ban, xuất huyết dạng chấm... Ảnh: Đình Tuyển

Kết quả khám lâm sàng cho thấy, bệnh nhân hôn mê, sốt cao, xuất huyết dạng chấm, nốt 2 cẳng chân. Tình trạng thiếu máu, giảm tiểu cầu mức độ nặng, tiến triển nhanh. Ngay sau đó, bệnh nhân được thực hiện các xét nghiệm để hoàn thiện chẩn đoán và chẩn đoán xác định ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối.

Theo Ths-BS Nguyễn Thị Minh Thy, Trưởng khoa Huyết học truyền máu, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ, bệnh nhân hội đủ “ngũ chứng” để chẩn đoán xác định ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối như vừa thiếu máu mức độ nặng vừa biểu hiện tan máu qua chỉ số bilirubin tăng; đông máu cơ bản trong giới hạn bình thường, chỉ trừ giảm tiểu cầu mức độ nặng, tiến triển nhanh. Số lượng tiểu cầu bệnh nhân giảm còn 9x109/L là mức rất thấp, xuất huyết dạng chấm, nốt 2 cẳng chân, có thể gây nguy hiểm tính mạng bệnh nhân bất cứ lúc nào. Bên cạnh đó, bệnh nhân cũng hôn mê, sốt cao và suy thận.

Các bác sĩ quyết định điều trị cho bệnh nhân tại Khoa Hồi sức tích cực với các phương pháp: thay huyết tương cấp cứu; thuốc ức chế miễn dịch; truyền khối hồng cầu; an thần, hỗ trợ hô hấp thở máy, dinh dưỡng nâng đỡ thể trạng, chăm sóc triệu chứng. Trong quá trình điều trị, bệnh nhân hôn mê sâu, co giật liên tục.

May mắn và nhờ nỗ lực điều trị của các ê kíp bác sĩ, sau nhiều ngày điều trị nội khoa và thay huyết tương nhiều đợt, bệnh nhân đã tỉnh táo, ngưng được máy thở, rút được nội khí quản, số lượng tế bào tiểu cầu cũng dần trở về giá trị bình thường.

Ths-BS Nguyễn Thị Minh Thy cho biết, bệnh viện đã phải huy động tổng lượng huyết tương tươi đông lạnh lên tới 207 đơn vị, tương đương hơn 31 lít để điều trị, cứu sống bệnh nhân. Đây là lượng huyết tương rất lớn bởi ở mỗi người bình thường chỉ có khoảng 3 lít huyết tương.

Hiện tại, đến sáng 29.4 bệnh nhân tỉnh táo, thực hiện y lệnh chính xác và đang tiếp tục điều trị tại Khoa Nội Tiêu hóa huyết học lâm sàng.

Bệnh viện đã phải huy động tổng lượng huyết tương tươi đông lạnh lên tới 207 đơn vị, tương đương hơn 31 lít để điều trị cứu sống bệnh nhân Ảnh: Đình Tuyển

Cũng theo BS Thy, ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối là bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ mắc khoảng 3,7 ca trong 1 triệu dân.

“Trong bệnh lý nguy hiểm này, các cục máu nhỏ hình thành trên khắp cơ thể của người bệnh và có thể gây ra hậu quả rất nặng nề như chặn các mạch máu đến các cơ quan trong cơ thể, dẫn đến làm tổn hại chức năng của các cơ quan quan trọng, chẳng hạn như tim, não và thận... Khi bị ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối nếu không được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời, hơn 90% bệnh nhân sẽ tử vong”, BS Thy nói.

Theo BS Thy, việc thực hiện kỹ thuật thay huyết tương thành công sẽ giúp giảm tỉ lệ tử vong xuống dưới 15%. Chính vì vậy, việc lần đầu tiên bệnh viện điều trị thành công cứu sống ca ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối đã mở ra nhiều triển vọng mới trong điều trị bệnh lý nguy hiểm này cho người dân đồng bằng sông Cửu Long.