Viêm xoang mạn tính

Bài: BS Đỗ Tấn Vinh

Biểu hiện thường gặp

Bệnh viêm xoang mạn biểu hiện tinh tế và huyền ảo hơn là viêm xoang cấp. Chẩn đoán có thể bị sai lệch, trừ khi có khai thác bệnh sử đầy đủ. Bệnh nhân thường có biểu hiện với những triệu chứng sau:

5 triệu chứng chính:

- Tắc/nghẹt mũi

- Chảy mũi trước hoặc sau hoặc cả hai

- Giảm hay vô khứu

- Đau nhức mũi mặt

- Sốt

Có 6 triệu chứng phụ:

- Nhức đầu: cảm giác nặng ở đỉnh đầu, 2 thái dương hoặc vùng chẩm

- Ho

- Đau tai

- Hơi thở hôi

- Nhức răng

- Mệt mỏi, uể oải, giảm khả năng tập trung làm việc trí óc

Triệu chứng thực thể:

- Sờ: điểm đau thường không rõ rệt như trong viêm mũi xoang cấp

- Soi mũi trước: trong viêm các xoang trước, ngách mũi giữa đọng nhầy hoặc mũ, thấy được sự bất thường của niêm mạc khe giữa, phì đại mỏm móc, bóng sàng, có thể thấy polyp.

- Soi mũi sau: trong viêm các xoang sau thấy nhầy mũ chảy ra từ khe mũi trên xuống thành sau họng.

Nguyễn nhân gây bệnh

Tác nhân vi trùng và các loại nấmHiện nay đang có sự tập trung, nhắm vào sự bít tắc phức hợp lỗ thông xoang, dị ứng, polyp, những nguyên nhân tiềm ẩn khác, tình trạng suy giảm miễn dịch, bệnh lý răng, vai trò của vi trùng trong viêm xoang mạn trở nên mờ nhạt và chỉ được xem như là nhiễm trùng cơ hội.

Phương pháp điều trị

Việc điều trị bệnh bằng nội khoa thường phải xem xét, cân nhắc kết hợp với điều trị bằng phẫu thuật để giải quyết trực tiếp những yếu tố nguyên nhân gây bệnh, điều trị nhiễm trùng, làm giảm phù nề, tạo thuận lợi cho dẫn lưu chất xuất tiết của xoang.  

Vai trò của vi trùng trong cơ chế bệnh sinh viêm xoang mạn thì vẫn còn bàn cãi. Dù sao chăng nữa, khi chẩn đoán sớm và điều trị tích cực với kháng sinh uống, corticosteroid tại chỗ, chống phù nề, sung huyết và xịt mũi bằng nước muối, thì đa số những bệnh nhân các triệu chứng giảm đáng kể và tỏ ra đáp ứng tốt với điều trị. Khi điều trị nội khoa thất bại, bệnh nhân cần được chuyển đánh giá điều trị bằng phẫu thuật.Hiệu quả sẽ tốt đối với bệnh nhân viêm xoang mạn nếu được điều trị sớm, tích cực bằng nội khoa.Trên bệnh nhân viêm xoang mạn có hồi viêm nhiều đợt, không đáp ứng với điều trị nội bằng thuốc men, thì chỉ định phẫu thuật nội soi chức năng xoang (FESS) là cần thiết, có thể đạt hiệu quả làm hết hoàn toàn triệu chứng hoặc cũng giảm đáng kể triệu chứng trên 80 – 90% bệnh nhân sau phẫu thuật.

Hiệu quả sẽ tốt đối với bệnh nhân viêm xoang mạn nếu được điều trị sớm, tích cực bằng nội khoa.