TP.HCM: Một ca mổ, bốn thủ thuật giúp sản phụ nguy cơ cao mẹ tròn con vuông

Thai kỳ nguy cơ cao trên nền nhiều lần phẫu thuật

Mang thai lần thứ tư, chị T. (31 tuổi, TP.HCM) bước vào thai kỳ với không ít lo lắng. Trước đó, chị đã trải qua nhiều lần can thiệp phụ khoa, từ mổ lấy thai, mổ hở đến hai ca nội soi bóc u buồng trứng. Lần phẫu thuật gần nhất, nội soi tháo xoắn u nang buồng trứng diễn ra chỉ vài tháng trước khi chị mang thai.

Những vết mổ cũ khiến thai kỳ này sớm được xếp vào nhóm nguy cơ cao. Trong quá trình theo dõi, các bác sĩ liên tục phát hiện thêm những yếu tố bất lợi xuất hiện song song như nang buồng trứng trái đa thùy, đa nhân xơ tử cung, đái tháo đường thai kỳ, thai ngôi mông, cùng nguy cơ dính ổ bụng - vùng chậu.

Theo các chuyên gia, khi nhiều nguy cơ cùng hội tụ, việc chờ đến lúc chuyển dạ có thể khiến cuộc sinh trở nên khó lường, buộc ê-kíp phải chủ động xây dựng kịch bản can thiệp từ sớm.

Theo dõi cá thể hóa, chủ động phương án sinh

Tại Bệnh viện Phương Nam (Thành viên Tập đoàn Y tế Phương Châu), ngay từ đầu thai kỳ, sản phụ được xây dựng phác đồ theo dõi cá thể hóa với các mốc khám định kỳ, siêu âm chuyên sâu và kiểm soát đường huyết chặt chẽ. Mục tiêu là đảm bảo thai nhi phát triển ổn định, đồng thời tiên lượng sớm những khó khăn có thể gặp trong quá trình phẫu thuật.

Sau nhiều lần hội chẩn đa chuyên khoa, ê-kíp thống nhất lựa chọn phương án mổ lấy thai chủ động, kết hợp xử lý đồng thời các bệnh lý phụ khoa trong cùng một cuộc phẫu thuật.

Từ phòng hội chẩn đến quyết định "một ca mổ, 4 mục tiêu"

Từ kết quả theo dõi và hội chẩn đa chuyên khoa, ê-kíp điều trị thống nhất lựa chọn phương án mổ lấy thai chủ động, kết hợp xử lý đồng thời các bệnh lý phụ khoa trong cùng một cuộc phẫu thuật. Theo đó, chị T. được chỉ định mổ lấy thai kết hợp bóc u buồng trứng, xử lý đoạn sản và may thẩm mỹ tầng sinh môn, nhằm đảm bảo an toàn cho cả mẹ và bé, đồng thời hạn chế nguy cơ phải can thiệp phẫu thuật nhiều lần trên nền mô sẹo cũ.

Ca mổ do bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Hoàng Tuấn - Giám đốc Bệnh viện Phương Nam trực tiếp thực hiện cùng ê-kíp. Theo bác sĩ Tuấn, nếu tách riêng từng thủ thuật, người bệnh sẽ phải trải qua nhiều lần gây mê và đối mặt với nguy cơ gia tăng biến chứng do phẫu thuật lặp lại.

"Trong những trường hợp đủ điều kiện an toàn, việc phối hợp nhiều thủ thuật trong một ca mổ giúp giảm sang chấn và gánh nặng điều trị cho người bệnh", bác sĩ Nguyễn Hoàng Tuấn cho hay.

Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi. Trẻ chào đời khỏe mạnh, sản phụ hồi tỉnh sớm, các chỉ số sinh tồn ổn định, vết mổ khô và không ghi nhận biến chứng hậu phẫu đáng kể.

Không phải chỉ định áp dụng đại trà

Theo bác sĩ Tuấn, phẫu thuật phối hợp nhiều thủ thuật trong cùng một cuộc mổ có thể mang lại lợi ích rõ rệt cho những trường hợp phù hợp, như giảm số lần gây mê, hạn chế phẫu thuật lặp lại và rút ngắn thời gian điều trị. Tuy nhiên, đây không phải là lựa chọn có thể áp dụng rộng rãi cho mọi sản phụ.

Việc chỉ định cần được cân nhắc kỹ lưỡng trên nhiều yếu tố, từ thể trạng người bệnh, mức độ và tính chất bệnh lý, đến kinh nghiệm của ê-kíp phẫu thuật và điều kiện an toàn của cơ sở y tế. Mỗi trường hợp cần được đánh giá riêng biệt, thay vì áp dụng theo một khuôn mẫu chung.

Từ thực tế này, các bác sĩ khuyến cáo phụ nữ có tiền sử phẫu thuật phụ khoa, u buồng trứng, u xơ tử cung hoặc mắc các bệnh lý nền nên thăm khám sớm và theo dõi thai kỳ tại các cơ sở có chuyên môn sâu. Bởi trong nhiều trường hợp, nguy cơ không biểu hiện rầm rộ mà âm thầm tiến triển, và sự chậm trễ trong theo dõi có thể làm tăng rủi ro khi sinh.