Ngày 7.7, TS.BS Tiêu Chí Đức, Phó trưởng khoa Phẫu thuật lồng ngực mạch máu, Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, cho biết qua thăm khám đánh giá toàn diện và chụp cắt lớp vi tính mạch máu, phát hiện túi phình mạch lớn của động mạch dưới đòn kích thước 37x40x44 mm. Túi phình này nằm ngay trên đỉnh phổi phải, chèn ép đẩy lệch khí quản sang trái, thành túi phình bám nhiều huyết khối.
Khai thác bệnh sử, bệnh nhân cho biết tiền căn mắc đái tháo đường (tiểu đường), tăng huyết áp và nhiều năm hút thuốc lá, bị ngất thoáng qua khi đang tập thể dục.
Ngày 4.7, ông T. được chỉ định phẫu thuật xâm lấn tối thiểu Hybrid giữa hai chuyên khoa Lồng ngực mạch máu và X-quang can thiệp.
"Nếu không được điều trị, túi phình mạch có thể gây các biến chứng nguy hiểm như khó thở, thuyên tắc do trôi cục máu đông, và vỡ gây chảy máu ồ ạt, tử vong. Điều trị phẫu thuật như trước đây gặp nhiều khó khăn do phải thực hiện đường mổ lớn, mở ngực, mở xương ức, gây mê… Ngoài ra, người bệnh còn đối mặt với các nguy cơ nhiễm trùng vết mổ, biến cố tim mạch do lớn tuổi và có nhiều bệnh nền phối hợp", bác sĩ Đức chia sẻ.
Túi phình động mạch (mũi tên đỏ) và hình ảnh túi phình không còn nhìn thấy trên DSA sau khi đặt stent thành công (mũi tên xanh)
BSCC
Sử dụng phương pháp mổ "hybrid" cứu bệnh nhân
Trước tình huống này, ê kíp của bác sĩ Đức phối hợp cùng ê kíp X-quang can thiệp để thực hiện phương pháp điều trị phình mạch bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu.
BSCK1 Trần Minh Hiền (đơn vị X-quang can thiệp) nhận định đây là một trường hợp phình mạch lớn với đặc điểm giải phẫu hiếm gặp. Do đó, để tiếp cận túi phình một cách an toàn bằng kỹ thuật can thiệp nội mạch, cần phối hợp với ê kíp phẫu thuật mạch máu nhằm bộc lộ đường vào động mạch cánh tay để đưa hệ thống ống thông theo cả hai hướng, từ động mạch cánh tay và động mạch đùi.
Sau khi đưa hệ thống ống thông đến vị trí túi phình, một giá đỡ kim loại có màng bọc ngăn máu vào túi phình được đặt chính xác tại vị trí đoạn mạch mang và giúp tái lập lưu thông dòng máu đến cánh tay của bệnh nhân. Đây còn gọi là phương pháp mổ "hybrid" hiện đại, được các trung tâm y khoa lớn trên thế giới ưa chuộng.
Hybrid phối hợp được ưu điểm của phẫu thuật và can thiệp nội mạch. Phẫu thuật cho phép bộc lộ rõ thương tổn, tiếp cận và xử lý những mạch máu mà can thiệp rất khó khăn. Bên cạnh đó, việc can thiệp nội mạch với những kỹ thuật tiên tiến cho phép xử lý những thương tổn của mạch máu lớn và ở các vị trí khó, xa một cách nhanh chóng, hiệu quả và an toàn.
Bác sĩ thăm khám cho bệnh nhân sau hồi phục
N.H
Phình động mạch dưới đòn là một bệnh lí rất hiếm gặp
Theo bác sĩ Đức, phình động mạch dưới đòn là một bệnh lí rất hiếm gặp, chiếm chưa tới 1% tất cả các phình mạch. Nguyên nhân hình thành túi phình có thể do bệnh lí xơ vữa mạch máu ở những bệnh nhân lớn tuổi, tăng huyết áp, tiền sử hút thuốc lá nhiều năm hoặc do hội chứng lối thoát ngực. Phình mạch phát triển lớn có thể gây ra các triệu chứng: khối đập theo nhịp mạch, đau vai, đau ngực không điển hình.
Do nằm ở vị trí nguy hiểm, khi phát triển quá lớn, phình mạch dưới đòn có thể chèn ép gây khó nuốt, khó thở, đau thần kinh. Các huyết khối trong phình mạch trôi ra ngoài gây đột quỵ, thiếu máu tay. Nguy hiểm nhất là vỡ túi phình gây ho ra máu, tràn máu màng phổi, chảy máu ồ ạt ra ngoài và tử vong do mất máu.
"Thay đổi lối sống, cai bỏ thuốc lá, khám sức khỏe định kỳ là cần thiết để phát hiện sớm các bệnh lý tim mạch. Khi được chẩn đoán phình động mạch dưới đòn, người bệnh cần đến ngay những cơ sở y tế chuyên sâu với trang thiết bị hiện đại và bác sĩ nhiều kinh nghiệm để được chẩn đoán và điều trị phù hợp", bác sĩ Đức khuyến cáo.
Bình luận (0)