Ca can thiệp tim bào thai nhỏ tuổi nhất tại TP.HCM thành công

Ngày 29.8, Sở Y tế TP.HCM cho biết ê kíp Bệnh viện Từ Dũ phối hợp Bệnh viện Nhi đồng 1 vừa thực hiện thành công ca can thiệp tim bào thai xuyên tử cung thứ 15 tại TP.HCM. Đây cũng là trường hợp có tuổi thai nhỏ nhất trong 15 ca can thiệp, khi thai mới 26 tuần 1 ngày.

Thai phụ 26 tuổi, ở Hà Nội, mang thai lần 3. Ở tuần thai 23 tuần 5 ngày, siêu âm phát hiện thai nhi mắc bệnh tim bẩm sinh nặng: không lỗ van động mạch phổi - vách liên thất kín. Đường thoát máu từ thất phải lên động mạch phổi bị bít kín, khiến thất phải có nguy cơ ngày càng kém phát triển, thậm chí thiểu sản nặng và làm tăng nguy cơ tử vong sau sinh.

Sau gần 3 tuần theo dõi, các bác sĩ nhận thấy tình trạng thiểu sản thất phải tiếp tục tiến triển, không có dòng máu xuôi chiều qua van động mạch phổi và hở van ba lá nặng. Các chuyên gia trong nước và quốc tế thống nhất cần can thiệp sớm khi "cửa sổ vàng" đang thu hẹp.

Ngày 25.8, Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 hội chẩn khẩn, thống nhất chỉ định nong van động mạch phổi bào thai nhằm tái lập dòng máu từ thất phải lên động mạch phổi, ngăn hoặc làm chậm quá trình thiểu sản thất phải, tạo điều kiện để buồng tim này tiếp tục phát triển.

Ngày 26.8, ca can thiệp tim bào thai được tiến hành với sự tham gia của 5 ê kíp chuyên môn gồm can thiệp bào thai, thông tim, sơ sinh, gây mê hồi sức và phẫu thuật sản khoa.

ẢNH: BVCC

Dưới hướng dẫn liên tục của siêu âm, các bác sĩ đưa kim 18G qua thành bụng, thành tử cung và thành ngực thai nhi để tiếp cận buồng thoát thất phải. Hệ thống dây dẫn và bóng nong sau đó được đưa qua vị trí van động mạch phổi bị bít kín. Khi bóng được xác định đúng vị trí, các bác sĩ tiến hành nong van.

Ngay sau thủ thuật, siêu âm ghi nhận dòng máu từ thất phải qua van động mạch phổi lên động mạch phổi đã được tái lập và cải thiện rõ.

Trong quá trình rút dụng cụ, thai nhi xuất hiện tràn dịch màng ngoài tim gây chèn ép tim. Các bác sĩ lập tức chọc hút khoảng 3 ml máu để giải áp. Sau xử trí, nhịp tim thai ổn định ở mức 159 lần/phút, cơ tim co bóp tốt.

Khoảng 4 giờ sau can thiệp tim bào thai, thai phụ ổn định, không đau bụng, không gò tử cung, không ra huyết âm đạo. Siêu âm tiếp tục ghi nhận dòng máu qua van động mạch phổi được duy trì tốt.

Thai kỳ sẽ tiếp tục được Bệnh viện Từ Dũ và Bệnh viện Nhi đồng 1 phối hợp theo dõi chặt chẽ, tập trung vào dòng máu qua van động mạch phổi, kích thước và chức năng thất phải cũng như sự phát triển của thai nhi.

Theo các bác sĩ, mục tiêu của nong van động mạch phổi bào thai không chỉ là tạo lại dòng máu qua van bị bít mà còn nhằm thay đổi diễn tiến bệnh ngay từ trong bụng mẹ. Khi dòng máu được tái lập sớm, thất phải có thêm điều kiện phát triển, qua đó tăng cơ hội để trẻ hướng đến hệ tuần hoàn hai thất sau khi chào đời.