Bộ Y tế cho biết đã nhận được kiến nghị từ cử tri về việc nghiên cứu có chính sách bảo hiểm y tế theo hướng tạo điều kiện thuận lợi hơn cho người dân trong khám, chữa bệnh; cho phép người đăng ký khám, chữa bệnh ban đầu tại tuyến dưới được khám, chữa bệnh tại tuyến trên và ngược lại.
Đồng thời, đề nghị cho phép người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám, chữa bệnh tại một địa phương nhưng vẫn được khám, chữa bệnh tại địa phương khác và được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế theo quy định.
Khám chữa bệnh bảo hiểm y tế căn cứ phạm vi quyền lợi, tình trạng của người bệnh
ẢNH: LIÊN CHÂU
Về đề nghị trên, Bộ Y tế cho biết, pháp luật hiện hành chưa quy định người tham gia bảo hiểm y tế được tự do khám bệnh, chữa bệnh tại mọi cấp chuyên môn kỹ thuật và được thanh toán 100% chi phí trong mọi trường hợp.
Việc khám bệnh, chữa bệnh giữa các cấp chuyên môn kỹ thuật và tại địa phương khác được thực hiện căn cứ phạm vi quyền lợi bảo hiểm y tế, tình trạng của người bệnh, năng lực chuyên môn của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và quy định về chuyển cơ sở.
Bộ Y tế đang tiếp tục đánh giá việc thực hiện và nghiên cứu sửa đổi, bổ sung các quy định theo hướng đơn giản hóa thủ tục hành chính; mở rộng hợp lý các trường hợp được chuyển trực tiếp đến cơ sở có đủ năng lực chuyên môn; giảm các khâu trung gian không cần thiết.
Theo Bộ Y tế, luật Bảo hiểm y tế đã mở rộng quyền lợi khám bệnh, chữa bệnh theo hướng thuận lợi hơn cho người tham gia.
Theo khoản 4 điều 22 luật Bảo hiểm y tế, người tham gia bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vẫn được quỹ Bảo hiểm y tế thanh toán 100% mức hưởng trong một số trường hợp, như khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở cấp ban đầu; điều trị nội trú tại cơ sở cấp cơ bản; khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở trước ngày 1.1.2025 được xác định là tuyến huyện.
Thông tư số 01/2025/TT-BYT đã quy định theo hướng tạo thuận lợi hơn cho người tham gia bảo hiểm y tế trong tiếp cận dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh.
Theo đó, người bệnh mắc một trong 62 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh trực tiếp tại cơ sở cấp chuyên môn kỹ thuật chuyên sâu.
Người bệnh mắc một trong 167 bệnh, nhóm bệnh được khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở cấp cơ bản mà không cần phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
Người bệnh mắc một trong 141 bệnh, nhóm bệnh và trường hợp được sử dụng phiếu chuyển cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có giá trị trong 1 năm.
Bình luận (0)