Người phụ nữ bị xương cá rô xuyên thủng thực quản và động mạch chủ ngực

BS-CKII. Hồ Khánh Đức cho biết đây là một tai nạn cực kỳ hiếm gặp, diễn tiến nhanh chóng và tỷ lệ tử vong lên đến hơn 90% nếu không kịp can thiệp. 

T.N

Đau tức ngực, nuốt nghẹn không rõ nguyên do 

Trao đổi với chị G. sau ca phẫu thuật, chị chia sẻ mình không hề biết là đã nuốt phải xương cá, chỉ trong 4 ngày hàng loạt các biến cố sức khỏe ập đến với chị. 

Một buổi trưa tháng 4, chị mua 1,3 kg cá rô về ăn. Đây là một loại cá thịt ngọt nhưng xương nhiều, cứng và sắc. Đang ăn trưa thì chị cảm thấy hơi khó chịu vùng cổ, chị nuốt thêm vài miếng cơm thì thấy tức ngực. Nghĩ do công việc buôn bán mệt mỏi nên chị đi nằm nghỉ. 

Đến chiều cùng ngày, chị G. cảm thấy cơn đau không giảm nên chị đi khám thì được bác sĩ chẩn đoán trào ngược dạ dày thực quản. Sau hai ngày điều trị, tình trạng đau tức ngực, nuốt vướng ngày càng nặng, chị G. được người nhà đưa đến một trung tâm y khoa tại TP.HCM.

Qua nội soi thực quản, bác sĩ quan sát thấy vùng vách trái thực quản viêm đỏ, đồng thời phát hiện một phần dị vật như xương cá đang cắm lún vào thực quản. Người bệnh sau đó được chụp CT-scan ngực. Hình ảnh CT-scan cho thấy dị vật đã xuyên thủng thành thực quản, tiến tới nằm sát cung động mạch chủ ngực. Đây là một động mạch lớn, nếu bị dị vật xuyên thủng có thể làm người bệnh tử vong do mất máu cấp. 

Nhận thấy tình trạng người bệnh cần cấp cứu, các bác sĩ khẩn trương chuyển chị G. đến Bệnh viện Bình Dân để điều trị.

Vào thời điểm nhập viện cấp cứu tại Bệnh viện Bình Dân, chị G. sốt, vẻ mặt lừ đừ, đau tức ngực và mệt nhiều. Các bác sĩ nhận định đây là trường hợp dị vật sắc nhọn xuyên thành thực quản, làm thủng động mạch chủ ngực hết sức phức tạp. Hội chẩn toàn viện được tổ chức lập tức để bác sĩ các chuyên khoa: Phẫu thuật Tim - Mạch máu, Ngoại tiêu hóa, Nội soi tiêu hóa và Gây mê hồi sức, phối hợp với các bác sĩ từ Viện tim TP.HCM tiến hành phẫu thuật cứu người bệnh.

T.N

BS-CKII. Hồ Khánh Đức, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim - Mạch máu, Bệnh viện Bình Dân, bác sĩ phẫu thuật chính cho biết: Bệnh nhân đang phải đối mặt cùng lúc 2 vấn đề lớn khi dị vật đã xuyên qua các mô liên kết, tiến vào trung thất gây viêm trung thất. Nguy cơ dị vật đâm thủng động mạch chủ ngực gây mất máu cấp lượng lớn dẫn đến tử vong. Thực quản thủng khiến các vi khuẩn xâm nhập vào trung thất gây viêm tụ mủ trung thất, một biến chứng rất nặng nề có thể gây tử vong trong thời gian ngắn.

Do đó, các bác sĩ cần can thiệp phẫu thuật nhanh chóng để thực hiện đồng thời 3 mục tiêu trong một cuộc phẫu thuật: Khâu lỗ thủng động mạch chủ ngực; khâu lỗ thủng thực quản; lấy dị vật ra khỏi cơ thể người bệnh.

Nhờ kinh nghiệm và sự phối hợp nhuần nhuyễn, các bác sĩ đã thực hiện thành công các mục tiêu trên.

Ca bệnh hiếm gặp

BS-CKII. Nguyễn Phú Hữu, Phó khoa Ngoại tiêu hóa, Bệnh viện Bình Dân, bác sĩ tham gia tìm kiếm dị vật và khâu lại đoạn thực quản thủng cho biết thêm: “Trong những trường hợp cấp cứu nuốt dị vật đường tiêu hóa mà tôi từng thực hiện, xương cá là dị vật thường gặp nhất. Trong đó nhiều trường hợp nạn nhân không biết đã nuốt dị vật. Nếu di chuyển xuống theo đường tiêu hóa, các dị vật như xương cá, tăm xỉa răng hoặc các vật sắc nhọn có thể xuyên thủng ra ổ bụng, nhưng trường hợp xương cá đâm thủng thực quản rồi xuyên qua các tổ chức cơ, làm rách động mạch chủ ngực rất hy hữu và cực kỳ nguy hiểm". 

Qua trường hợp này, các bác sĩ khuyến cáo: Khi chế biến món ăn cần lấy lấy sạch xương cứng và sắc để tránh nguy cơ nuốt phải dị vật. Trong hoặc sau bữa ăn, nhất là đang ăn các loại thức ăn có xương cứng và sắc, nếu thấy đau đột ngột ở ngực, bụng thì nên nghĩ đến khả năng đã nuốt phải xương. Khi đã biết nuốt phải dị vật, người bệnh cần đến cơ sở y tế ngay để được điều trị kịp thời và hiệu quả. Người bệnh đừng cố nuốt thêm thức ăn, uống nước cho “trôi” vì có nguy cơ tổn thương ống tiêu hóa dẫn tới nhiễm trùng và biến chứng nguy hiểm.