Nghịch lý phân bổ khám chữa bệnh BHYT ở Quảng Bình
Liên quan đến nghi vấn Phòng khám đa khoa (PKĐK) Bắc Lý ở TP.Đồng Hới, Quảng Bình (nơi có con gái ông Phạm Thanh Tùng, Giám đốc BHXH tỉnh Quảng Bình, làm dược sĩ) được BHXH tỉnh Quảng Bình “ưu ái” (Thanh Niên đã phản ánh trong bài "Lạ lùng cách phân bổ khám chữa bệnh BHYT ở Quảng Bình), Thanh Niên tiếp tục ghi nhận thêm một số nghi vấn.
 |
Phòng khám đa khoa Bắc Lý |
THANH LỘC |
Cụ thể, ngoài việc được phân bổ số thẻ khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế (BHYT) lần đầu “khủng” lên đến 7.451 thẻ, cao gấp 47 lần Bệnh viện (BV) Y dược cổ truyền tỉnh Quảng Bình, tính từ tháng 3.2020 đến 6 tháng đầu năm 2022, PKĐK Bắc Lý đã được thanh toán tổng số tiền khám BHYT hơn 38,2 tỉ đồng, còn tổng số tiền bị BHXH Quảng Bình từ chối thanh toán chỉ vỏn vẹn… hơn 7 triệu đồng.
Trong khi đó, PKĐK chất lượng cao Hữu Nghị (PKĐK tư đầu tiên ra đời tại địa bàn TP.Đồng Hới) chỉ được phân số lượng thẻ bằng 1/2 của PKĐK Bắc Lý nhưng trong cùng thời gian trên chỉ được thanh toán 8,3 tỉ đồng và bị từ chối thanh toán tới 190 triệu đồng.
Chưa hết, về chi phí bình quân khám chữa bệnh ngoại trú (cho một lần khám), PKĐK Bắc Lý cũng dẫn đầu với con số cao gấp 2 - 3 lần so với BV công lập và PKĐK cùng cấp. Đơn cử năm 2021, PKĐK Bắc Lý có chi phí 622.000 đồng/lần khám, trong khi các PKĐK tư nhân còn lại dao động trong mức từ 243.000 - 423.112 đồng/lần khám.
Từ ngày 1 đến 22.12.2022, có khoảng hơn 2.000 bệnh nhân chuyển tuyến dưới lên BV Hữu nghị Việt Nam - Cuba (BV tuyến T.Ư). Trong khi lượng bệnh nhân chuyển từ các BV tuyến huyện chiếm số ít, thì các PKĐK tư nhân chiếm khá nhiều. Cụ thể: PKĐK Trí Tâm có 728 bệnh nhân, PKĐK Bắc Lý 225 bệnh nhân, PKĐK Tân Phước An 98 bệnh nhân…
Điều này đặt ra nghi vấn: Có hay không tình trạng các PKĐK tư nhân đang “biến tướng” hoạt động khám chữa bệnh BHYT ban đầu bằng “dịch vụ” chuyển tuyến? Năng lực khám chữa bệnh của các PKĐK tư nhân như thế nào và gánh nặng mà BV tuyến trên phải gánh vác?
BV Y dược cổ truyền Quảng Bình được nâng từ 158 thẻ lên 4.000 thẻ BHYT
Liên quan đến việc BV Y dược cổ truyền tỉnh Quảng Bình năm 2022 được phân bổ tổng cộng 158 thẻ khám, chữa bệnh BHYT lần đầu, gây bức xúc dư luận, ngày 23.12, BHXH tỉnh Quảng Bình đã có văn bản gửi Sở Y tế thống nhất về phân bổ thẻ BHYT khám chữa bệnh lần đầu năm 2023.
Trong đó, BHXH thống nhất đối tượng đăng ký khám chữa bệnh BHYT lần đầu tại BV này, gồm người tham gia BHYT đang công tác tại đây và các nhóm đối tượng đã quy định tại Thông tư số 40/2015/TT-BYT.
Ngoài ra, để tháo gỡ khó khăn, tạo điều kiện cho BV Y dược cổ truyền tỉnh phát triển, BHXH đề nghị thêm nhóm đối tượng người đủ 55 tuổi trở lên đối với nữ, 60 tuổi trở lên đối với nam trên địa bàn TP.Đồng Hới được đăng ký khám chữa bệnh lần đầu tại BV này nếu có nguyện vọng.
 |
BV Y dược cổ truyền được nâng từ 158 thẻ BHYT khám chữa bệnh lần đầu năm 2022 lên 4.000 thẻ năm 2023 |
NGuyễn Phúc |
Ngay khi nhận được văn bản từ BHXH tỉnh, ngày 28.12, Sở Y tế tỉnh Quảng Bình đã có văn bản gửi BHXH tỉnh thống nhất việc quy hoạch và phân bổ thẻ khám chữa bệnh BHYT lần đầu tại TP.Đồng Hới năm 2023.
Theo đó, 2 ngành đã thống nhất: Đối với người tham gia BHYT công tác hoặc thường trú, tạm trú trên địa bàn các huyện, thị xã: Cơ bản giữ nguyên việc phân bổ thẻ khám chữa bệnh BHYT lần đầu tại các các BV tuyến huyện và trạm y tế xã, phường, thị trấn như năm 2022.
Thực hiện điều chỉnh số lượng thẻ khám chữa bệnh BHYT lần đầu tại địa bàn TP. Đồng Hới như sau: BV Hữu nghị Việt Nam - Cuba Đồng Hới sẽ được phân số lượng thẻ khám chữa bệnh BHYT lần đầu: ± 11.000 thẻ; Phòng khám Ban Bảo vệ và chăm sóc sức khỏe cán bộ tỉnh: ± 1.500 thẻ; Bệnh xá Công an tỉnh: ± 1.400 thẻ; BV Y dược cổ truyền tỉnh: ± 4.000 thẻ; BV đa khoa TP.Đồng Hới (bao gồm thẻ của các trạm y tế xã, phường): ± 90.000 thẻ; PKĐK thực hành - Trường Cao đẳng y tế Quảng Bình: tối đa 4.000 thẻ.
Đối với các PKĐK tư nhân, PKĐK Bắc Lý được phân bổ tối đa 6.000 thẻ BHYT; PKĐK chất lượng cao Hữu Nghị: tối đa 6.000 thẻ; PKĐK Trí Tâm: tối đa 5.000 thẻ; PKĐK Tân Phước An: tối đa 4.000 thẻ; PKĐK Phương Bình: tối đa 2.000 thẻ.
Bình luận (0)