Tưởng ung thư đầu tụy di căn, bác sĩ phát hiện sự thật bất ngờ

Khai thác bệnh sử, ghi nhận trước đó bệnh nhân đã thăm khám tại một bệnh viện địa phương tại Campuchia và nhận kết quả khối u đầu tụy kèm di căn hạch diện rộng. Tiên lượng được đánh giá là rất xấu. Khi sang Việt Nam kiểm tra lại tại một bệnh viện khác, kết quả chụp CT scan vẫn đưa ra nhận định tương tự: khối u đầu tụy kích thước rất lớn, chèn ép nghiêm trọng vào đường mật, tĩnh mạch chính và di căn hạch phức tạp.

Với chẩn đoán ung thư đầu tụy, phương án phẫu thuật cắt khối tá tụy, còn gọi là phẫu thuật Whipple, từng được đặt ra. Đây là cuộc đại phẫu phức tạp, trong đó bác sĩ phải cắt bỏ phần đầu tụy cùng một số cấu trúc liên quan rồi tái lập đường tiêu hóa. Trước tiên lượng nặng và chi phí điều trị lớn, gia đình anh K. từng có ý định chỉ sử dụng thuốc giảm đau, sau đó đưa người bệnh về nước.

Bác sĩ phát hiện nang giả tụy

Thạc sĩ - bác sĩ Trần Tấn Đạt, Khoa Nội, Bệnh viện đa khoa quốc tế Minh Anh, cho biết khi tiếp nhận và rà soát hồ sơ các bác sĩ nhận thấy một số biểu hiện lâm sàng chưa hoàn toàn tương thích với nhận định ung thư đầu tụy di căn. Người bệnh được hội chẩn và thực hiện lại các khảo sát hình ảnh để làm rõ bản chất tổn thương.

Từ kết quả đánh giá mới, các bác sĩ nghi ngờ khối bất thường tại vùng đầu tụy thực chất là một nang giả tụy kích thước lớn. Sau khi được giải thích về tình trạng bệnh và phương án điều trị, anh K. được phẫu thuật. Trong quá trình mổ, các bác sĩ ghi nhận tổn thương là nang giả tụy lớn chèn ép những cơ quan xung quanh.

ẢNH: BVCC

Ê kíp tiến hành dẫn lưu, lấy dịch khỏi nang và gửi mẫu mô làm sinh thiết lạnh ngay trong mổ. Kết quả không ghi nhận tế bào ác tính. Xét nghiệm dịch nang cũng không phát hiện dấu hiệu nhiễm khuẩn. Người bệnh vì vậy không phải thực hiện phẫu thuật cắt khối tá tụy như phương án từng được đặt ra.

Sau khi khối nang được giải áp, mức độ đau của bệnh nhân giảm khoảng 80%. Các bác sĩ ngừng morphine, chuyển sang paracetamol đường tĩnh mạch và sau 3 - 4 ngày tiếp tục giảm xuống thuốc uống thông thường.

Ba ngày sau phẫu thuật, người bệnh có thể tự đứng dậy, đi lại và ăn uống trở lại. 

Theo bác sĩ Đạt, kết quả hình ảnh cần được đánh giá cùng với bệnh sử, triệu chứng và các xét nghiệm liên quan để đưa ra chẩn đoán chính xác. Nếu các dữ liệu chưa phù hợp, việc hội chẩn và kiểm tra lại là cần thiết nhằm xác định đúng bản chất tổn thương, tránh bỏ sót bệnh cũng như hạn chế những can thiệp không cần thiết.