TRIỆU CHỨNG DỄ GÂY NHẦM LẪN
Bé Q.A (3 tuổi, ở Hà Nội) được cấp cứu tại Bệnh viện Nhi T.Ư (Hà Nội) trong tình trạng đau bụng từng cơn, chướng bụng.
Trước nhập viện, trẻ xuất hiện tình trạng đau bụng từng cơn dữ dội vùng thượng vị kèm nôn khan. Gia đình đưa trẻ đến khám tại bệnh viện gần nhà và được chẩn đoán rối loạn tiêu hóa. Trẻ được cho nhịn ăn, truyền dịch, thụt hậu môn. Tuy nhiên các triệu chứng không cải thiện, thậm chí tình trạng đau bụng của trẻ tăng lên, nên gia đình đưa trẻ đến khám tại Bệnh viện Nhi T.Ư.
Hình ảnh xoắn dạ dày theo trục tạng và trục mạc treo
BV Nhi T.Ư
ThS-BS Lê Quang Dư, Khoa Ngoại - Tiêu hóa, Trung tâm ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi T.Ư, cho biết trẻ nhập viện trong tình trạng quấy khóc, đau bụng nhiều vùng thượng vị, nôn khan, nôn dịch không có dịch mật và chướng bụng tăng dần. Qua kết quả các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh, trẻ được chẩn đoán bị tắc ruột, dạ dày giãn to, nghi ngờ do xoắn dạ dày và chỉ định mổ cấp cứu.
Theo BS Dư, dạ dày của trẻ xoắn 180 độ quanh trục tạng, dạ dày xoay dọc theo trục dài và bị tắc, bờ cong lớn bị đẩy lên trên và bờ cong nhỏ nằm xuống dưới hơn trong ổ bụng. Trong phẫu thuật, các bác sĩ đã khẩn trương tháo xoắn và khâu cố định dạ dày vào thành bụng để tránh hiện tượng tái xoắn sau này.
Sau gần 2 giờ phẫu thuật, trẻ đã có thể rút ống nội khí quản, tự thở hoàn toàn. Triệu chứng bệnh giảm rõ rệt vào ngày thứ 2 sau phẫu thuật, trẻ hết đau bụng, uống được sữa và đi ngoài bình thường. Trẻ xuất viện vào ngày thứ 4 sau phẫu thuật.
CÓ THỂ GÂY HOẠI TỬ DẠ DÀY
Theo TS-BS Trần Anh Quỳnh, Trưởng khoa Ngoại - Tiêu hóa, Trung tâm ngoại tổng hợp, Bệnh viện Nhi T.Ư, xoắn dạ dày là tình trạng xoay xoắn bất thường của một phần dạ dày quanh phần còn lại của nó, từ 180 đến 360 độ. Xoắn dạ dày được chia theo 2 loại chính: xoắn theo trục tạng và xoắn theo trục mạc treo.
Đây là một bệnh lý rất hiếm gặp ở trẻ em, đặc biệt là trẻ trên 12 tháng tuổi và không kèm các bệnh lý khác. Bệnh nếu không được chẩn đoán và can thiệp kịp thời có thể gây thiếu máu dạ dày, dẫn đến thủng, hoại tử toàn bộ dạ dày, thậm chí gây tử vong.
Xoắn dạ dày là do bất thường các dây chằng cố định dạ dày, như trường hợp bé Q.A; hoặc có thể gặp ở trẻ bị thoát vị hoành hay thoát vị qua khe thực quản. Xoắn dạ dày biểu hiện thường gặp của bệnh ở trẻ lớn là buồn nôn, nôn khan; chướng bụng, đau bụng vùng thượng vị; đặt ống thông dạ dày vướng. Ở trẻ nhũ nhi, trớ và nôn là những triệu chứng thường gặp, có thể nôn ra dịch vàng hay dịch trong tùy theo vị trí bị tắc, đôi khi có thể nôn ra máu.
Chẩn đoán xoắn dạ dày khá khó khăn vì triệu chứng của bệnh tương tự các cơn đau bụng do nhiều nguyên nhân thường gặp khác. Xoắn dạ dày thường khó được xác định chính xác trước phẫu thuật, để làm được điều này đòi hỏi phải có sự phối hợp khám lâm sàng tỉ mỉ cùng các xét nghiệm cận lâm sàng thích hợp như siêu âm, chụp cắt lớp vi tính ổ bụng.
Bình luận (0)