TP.HCM: Cắt khối u gan nặng 3 kg cho nữ bệnh nhân 24 tuổi

Ngày 10.1, tiến sĩ - bác sĩ Trịnh Văn Thảo, Chủ nhiệm khoa Ngoại bụng, Bệnh viện Quân y 175 cho biết, ca u gan lớn nhất vừa được phẫu thuật tại bệnh viện. Trước đó, bệnh viện cũng đã phẫu thuật thành công nhiều trường hợp u gan lớn, gần nhất là một trường hợp u gan phải nặng 1,65 kg cho một bệnh nhân nam 78 tuổi.

Điểm đặc biệt ở ca mổ này là khối u gan được phát hiện một cách tình cờ ở một bệnh nhân nữ rất trẻ 24 tuổi có tiền sử hen phế quản. Khối u gan đã được dựng hình, tính toán chính xác thể tích, mô tả đầy đủ tình trạng các mạch máu liên quan trên hệ thống CT-Scanner 512 lát cắt, ước tính khối u gan nặng đến 3 kg chiếm hầu hết nửa trên khoang bụng và hơn 80% thể tích gan toàn bộ, gây chèn ép các mạch máu, rất khó tiếp cận theo cách thông thường và rất dễ gây vỡ u.

Ê kíp mổ đã phối hợp hội chẩn cùng Phó giáo sư Lê Văn Thành, Viện trưởng Viện Phẫu thuật tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 quyết định cắt gan thùy phải bằng đường tiếp cận phía trước. Đây là hình thức cắt gan vô cùng phức tạp, khó thực hiện với nhiều nguy cơ tai biến, biến chứng trong và sau mổ, đặc biệt là suy chức năng gan.

BSCC

Sau hơn 2 giờ phẫu thuật, khối u gan khổng lồ đã được cắt bỏ hoàn toàn. Bệnh nhân sau mổ được chăm sóc theo chương trình phục hồi sớm ERAS, ngay từ ngày thứ nhất sau mổ đã tự đứng, đi lại và ăn qua miệng. Đến nay bệnh nhân đã hoàn toàn ổn định và xuất viện sau ca mổ 7 ngày.

Theo bác sĩ Trịnh Văn Thảo, khối u được xác định là u tuyến tế bào gan (Hepatocellular adenoma - HCA), là một tổn thương gan lành tính ít gặp, đây cũng là một trong những trường hợp u tuyến tế bào gan lớn nhất từ trước tới nay được ghi nhận. Thông thường, HCA tồn tại đơn độc và được tìm thấy ở phụ nữ trẻ khi sử dụng thuốc có chứa estrogen.

HCA có thể gây ra các triệu chứng đau, tức nặng vùng trên phải của bụng gây giảm chất lượng cuộc sống, nguy cơ vỡ gây chảy máu tới 68% hay chuyển dạng sang các thể ung thư gan ác tính với tỷ lệ 5%. Hiện nay u tuyến tế bào gan được khuyến cáo phẫu thuật sớm với mọi kích thước, đặc biệt là khi u từ 5 cm trở lên hoặc u đã gây biến chứng.