Bệnh nhân P.T.L (51 tuổi, ở An Giang) nhập viện trong tình trạng trợt loét niêm mạc miệng nặng, môi đóng mài máu gây đau rát nhiều, không thể ăn uống bình thường.
Tổn thương lan rộng sau vài giờ dùng thuốc nhỏ mắt
Khai thác bệnh sử ghi nhận, khoảng 3 ngày trước khi nhập viện, ông L. bị ngứa, đau mắt nên đến nhà thuốc gần nhà mua thuốc nhỏ mắt. Ông sử dụng 3 lần, cách nhau 15 - 30 phút, mỗi lần nhỏ 2 giọt vào 2 mắt.
Theo bệnh nhân, khoảng 5 phút sau lần nhỏ thứ 3, bắt đầu ông cảm thấy bên trong miệng bị "rộp" lên, sau đó đi súc miệng thì thấy có rất nhiều máu tươi. Đến chiều tối, lưỡi ông bị lột trắng, đau rát, người rất mệt. Vài giờ sau, cơ thể tím tái, gần như không còn cảm giác nên gia đình đưa ông vào bệnh viện địa phương cấp cứu.
Sau khi được cấp cứu tại bệnh viện địa phương, ông được chuyển lên bệnh viện tuyến tỉnh. Tuy nhiên, sau 1 ngày điều trị, tình trạng không cải thiện nên gia đình tiếp tục xin chuyển đến Bệnh viện Da liễu TP.HCM điều trị.
Tổn thương da ở bệnh nhân thời điểm mới nhập viện
ẢNH: BVCC
Diễn tiến nặng dù đã điều trị ban đầu
Ngày 14.8, bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Thị Minh Anh, Phó trưởng khoa Lâm sàng 3, Bệnh viện Da liễu TP.HCM, cho biết khi tiếp nhận, bệnh nhân L. bị tổn thương da và nhiều niêm mạc. Miệng, môi loét nặng, gây đau rát và khó ăn uống; mắt, niêm mạc sinh dục cũng bị ảnh hưởng, trên da xuất hiện nhiều bóng nước. Đây là những biểu hiện điển hình của hoại tử thượng bì nhiễm độc.
Do bệnh ở mức độ nặng, có thể diễn tiến nhanh và đe dọa tính mạng, bệnh nhân được chuyển ngay vào phòng săn sóc đặc biệt. Người bệnh được điều trị bằng corticoid toàn thân, chăm sóc tổn thương da tại chỗ và hội chẩn chuyên khoa mắt.
Sức khỏe ổn định sau 3 tuần điều trị tích cực
Theo bác sĩ Minh Anh, nếu điều trị muộn, tổn thương da và niêm mạc có thể lan rộng, dẫn đến mất nước, rối loạn điện giải, nhiễm trùng nặng và tổn thương nhiều cơ quan. Bệnh còn có thể để lại di chứng ở mắt như sẹo giác mạc, giảm thị lực hoặc mù lòa; trường hợp nặng có nguy cơ suy đa cơ quan, sốc và tử vong. Vì vậy, người bệnh cần ngừng ngay thuốc nghi ngờ và đến cơ sở y tế càng sớm càng tốt.
Khó khăn trong trường hợp này là bệnh vẫn tiến triển dù đã được điều trị ban đầu. Sau vài ngày, bệnh nhân tiếp tục xuất hiện bóng nước mới, tổn thương mắt nặng hơn, mệt nhiều và khạc đàm máu. Trước nguy cơ nhiễm trùng, mất nước, rối loạn điện giải và tổn thương đa cơ quan, ê kíp quyết định bổ sung thuốc ức chế miễn dịch ciclosporin kết hợp kháng sinh để kiểm soát phản ứng viêm.
Sau khoảng 1 tuần điều trị tích cực, các tổn thương da và niêm mạc bắt đầu cải thiện, mắt giảm tiết ghèn, bệnh nhân ăn uống được trở lại. Gần 3 tuần sau, sức khỏe người bệnh ổn định, không xuất hiện bóng nước mới; các tổn thương da, miệng, mắt và vùng sinh dục hồi phục tốt.
Bình luận (0)