Sốt, ho, sổ mũi, chẩn đoán ban đầu nhầm với viêm hô hấp trên
Ngày 27.7, bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Minh Tiến, Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố cho biết, điển hình là bé P.L.M. (9 tháng tuổi, ở quận 12, TP.HCM) và bé N. T.H. (7 tháng tuổi, ở Long An). Cả hai đều sốt nhẹ, trung bình từ 38-38,5 độ C, ho sổ mũi 4 ngày, khám bác sĩ tư chẩn đoán viêm hô hấp trên, điều trị kháng sinh hạ sốt, giảm ho không bớt, đến ngày 5 người nhà thấy trẻ quấy khóc bỏ bú nên nhập Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.
Tại đây các bác sĩ làm xét nghiệm chẩn đoán các trẻ bị sốt xuất huyết nhờ test nhanh NS1 kháng nguyên và kháng thể đều dương tính, được điều trị truyền dịch chống sốc theo phác đồ, tình trạng các trẻ cải thiện dần, phục hồi sức khỏe sau 3 ngày điều trị và xuất viện.
Nhầm tiêu chảy, nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa
Tiếp theo là bé H.G.B. (11 tháng tuổi, ở Tiền Giang). Bệnh sử ghi nhận trẻ bị sốt cao liên tục 4 ngày, tiêu chảy 5-6 lần phân lỏng vàng. Tại phòng khám tư trẻ được chẩn đoán tiêu chảy nhiễm trùng, uống thuốc không rõ loại. Ngày thứ 5 trẻ bớt sốt lừ đừ, tiêu lỏng, phân xanh, tay chân lạnh, nên người nhà đưa trẻ đến bệnh viện địa phương, ghi nhận trẻ lừ đừ, quấy khóc, mạch quay nhẹ, chi mát, chẩn đoán sốc nhiễm trùng, nhiễm trùng huyết từ đường tiêu hóa, điều trị kháng sinh, truyền dịch chống sốc chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố.
Tại đây, trẻ được tiếp tục truyền dịch chống sốc, xét nghiệm cho thấy test nhanh NS1 kháng nguyên dương tính, dung tích hồng cầu, tiểu cầu giảm mạnh. Tình trạng trẻ cải thiện huyết động nhưng men gan còn tăng cao nên được điều trị hỗ trợ gan và truyền giải độc gan. Kết quả sau gần 1 tuần điều trị tình trạng trẻ cải thiện dần, tình táo, men gan trở về bình thường.
 |
Hiện các bệnh nhi đã ổn định và hồi phục sức khỏe |
bscc |
Ngày thứ 4 bớt sốt, ói, nổi chấm xuất huyết trên da, vào sốc xuất huyết
Trước đó, trường hợp bé D.B.N. (8 tháng tuổi, ở Đồng Tháp) nhập viện trong tình trạng sốc da nổi bông. Khai thác bệnh sử ghi nhận trẻ bị sốt cao liên tục 3 ngày, ho sổ mũi, ngày thứ 4 trẻ bớt sốt, ói 3 lần ra dịch lợn cợn nâu, bụng chướng, nổi chấm xuất huyết trên da, nên người nhà đưa trẻ đến bệnh viện địa phương.
Tại đây, ghi nhận trẻ lừ đừ, quấy khóc, mạch nhẹ, chi mát, huyết áp kẹp 80/60 mmHg, nổi chấm xuất huyết ở chân tay, bụng. Kết quả các xét nghiệm cho thấy test nhanh NS1 kháng nguyên dương tính, dung tích hồng cầu, tiểu cầu giảm mạnh, men gan tăng.
Ngay lập tức trẻ được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết nặng và được điều trị chống sốc tích cực với dung dịch điện giải, truyền máu, sau đó chuyển Bệnh viện Nhi Đồng Thành phố, được tiếp tục điều trị chống sốc, truyền máu, điều trị hỗ trợ gan. Tình trạng huyết động, tổn thương gan trẻ cải thiện, nhưng đến ngày thứ 7, 8 trẻ sốt trở lại, xét nghiệm máu cho thấy trẻ biểu hiện giảm 3 dòng tế bào máu, tăng triglyceride, ferritin,... là biểu hiện của hội chứng thực bào máu sau sốt xuất huyết, trẻ được hội chẩn chuyên khoa huyết học điều trị tiếp và hồi phục sau gần 3 tuần.
Bác sĩ Tiến lưu ý phụ huynh, sốt xuất huyết có thể tấn công trẻ nhũ nhi nhưng trẻ có thể biểu hiện không điển hình như sốt nhẹ vừa, không liên tục lại kèm ho sổ mũi hắt hơi, hay tiêu chảy, nôn ói,… dễ gây nhầm lẫn với các bệnh lý hô hấp, tiêu hóa hay nhiễm trùng… Do đó cần phải đưa trẻ đến cơ sở y tế có chuyên khoa nhi để thăm khám xét nghiệm, định bệnh chính xác để điều trị thích hợp cho trẻ.
Bình luận (0)