Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ Đức (TP.HCM) vừa tiếp nhận và khám cho nam thanh niên (23 tuổi) có triệu chứng đau ngực đột ngột sau xương ức, cơn đau khởi phát sau khi tắm xong, thường kéo dài trên 30 phút và đi kèm với cảm giác khó thở vã mồ hôi nhiều, chân tay lạnh.
Tại phòng khám tim mạch, bác sĩ ghi nhận bệnh nhân (BN) mệt, lo lắng, có triệu chứng cơn đau ngực điển hình, hình ảnh điện tim đồ lại nghi ngờ có dấu hiệu của nhồi máu cơ tim cấp. BN cho biết trong vòng 3 tháng trở lại đây thỉnh thoảng xuất hiện những cơn đau ngực tương tự nhưng thời gian ngắn hơn và tự hết, không diễn biến nặng như lần này.
Ngoài ra, bác sĩ còn ghi nhận BN béo phì và có thói quen hút thuốc lá 1gói/ngày. Kết quả xét nghiệm máu cho thấy nồng độ men tim tăng rất cao, đây là một chất chỉ điểm sinh học, thường chỉ tăng cao đột ngột quá ngưỡng khi xảy ra tình trạng hoại tử cơ tim.
Hình ảnh mạch vành hẹp dẫn đến những cơn đau ngực đột ngột (mũi tên đỏ) Trần Nhân Nghĩa |
Xác định đây là trường hợp nhồi máu cơ tim cấp ở người còn trẻ, các bác sĩ đã tiến hành hội chẩn và chỉ định chụp can thiệp mạch vành cấp cứu. Kết quả chụp bằng kỹ thuật chụp mạch máu số hóa xóa nền (DSA) cho thấy BN bị hẹp rất nặng đoạn giữa động mạch liên thất trước, là động mạch cung cấp máu chính để nuôi tim. Chỗ hẹp đã làm giảm nặng lưu lượng dòng máu chảy qua mạch vành và đây chính là nguyên nhân gây đau ngực và có nguy cơ nhồi máu cơ tim.
Ngay sau đó, các bác sĩ đã can thiệp đặt giá đỡ (stent) phủ thuốc vào chỗ hẹp, giúp mạch máu trở lại lưu thông bình thường. BN gần như hết đau ngực ngay lập tức, hết cảm giác khó thở, các chỉ số mạch huyết áp trở về giới hạn bình thường và xuất viện sau đó.
Người mắc bệnh nhồi máu cơ tim cấp ngày càng trẻ
Nhồi máu cơ tim cấp hay bệnh mạch vành trước đây thường gặp và xuất hiện ở lứa tuổi trung niên (sau 40 tuổi), nhưng hiện nay xu hướng người mắc bệnh nhồi máu cơ tim cấp ngày càng trẻ tăng lên rõ rệt. Các BN bị nhồi máu cơ tim cấp có độ tuổi từ 30 đến 40 tuổi không còn là chuyện hiếm gặp.
Sự khác biệt về tuổi tác đã làm cho nhóm BN nhồi máu cơ tim cấp trẻ tuổi (dưới 40 tuổi) có những đặc điểm lâm sàng khác với nhóm BN lớn tuổi. Tuy nhiên, hút thuốc lá, béo phì và tiền sử gia đình có bệnh lý tim mạch sớm chính là những yếu tố nguy cơ lớn nhất ở nhóm người bệnh trẻ. Ngoài ra, tiền sử dùng các thuốc ngừa thai, thuốc gây nghiện (cocain, marijuana) và rối loạn các yếu tố đông máu di truyền cũng là những yếu tố nguy cơ hay gặp hơn ở người trẻ.
Nhồi máu cơ tim cấp ở người trẻ, thường không có triệu chứng đau ngực mạn tính như nhóm BN lớn tuổi. Đây chính là điều thường dễ bị bỏ sót chẩn đoán tại các cơ sở y tế do các triệu chứng của nhồi máu cơ tim rất dễ nhầm lẫn với bệnh lý thuộc cơ quan khác như tiêu hóa, hô hấp, thần kinh…
Với xu hướng trẻ hóa độ tuổi BN, nhồi máu cơ tim cấp trên thế giới và trong nước như hiện nay, chúng ta cần tiếp tục nâng cao hơn nữa ý thức phòng bệnh từ rất sớm. Các biện pháp dự phòng để ngăn ngừa sự hình thành các mảng xơ vữa mạch máu chính là việc thay đổi lối sống tích cực, ăn uống lành mạnh, có chế độ làm việc, sinh hoạt và nghỉ ngơi hợp lý. Người dân phải thường xuyên đi kiểm tra sức khỏe định kỳ và đến ngay các cơ sở y tế khi có những dấu hiệu nghi ngờ bệnh lý nhồi máu cơ tim để được thăm khám và điều trị kịp thời.
Bình luận (0)