Xử trí đường thở cho bệnh nhân nặng 150 kg

Nữ bệnh nhân 150 kg đối mặt nguy cơ đường thở khó

Chiều 21.8, Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM cho biết, bệnh viện vừa hỗ trợ bệnh viện khác xử trí đường thở cho một nữ bệnh nhân nặng 150 kg có nhiều bệnh nền.

Theo đó, ngày 19.8, ê kíp Khoa Gây mê - Hồi sức, Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM phối hợp Bệnh viện Hùng Vương thực hiện thành công đặt nội khí quản tỉnh bằng nội soi mềm cho nữ bệnh nhân 38 tuổi, cân nặng 150 kg, có khối u buồng trứng lớn và nhiều bệnh lý nền phức tạp.

ẢNH: BSCC

Nữ bệnh nhân này điều trị tại Bệnh viện Hùng Vương, cần phẫu thuật cắt khối u buồng trứng. Do gặp khó khăn về đặt nội khí quản để chuẩn bị cho cuộc mổ, bởi cân nặng của bệnh nhân quá lớn, nên cần sự phối hợp của bác sĩ Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM.

Qua thăm khám tiền mê, các bác sĩ nhận định đây là trường hợp nguy cơ đường thở khó, đồng thời có nguy thể giảm nhanh dự trữ ô xy và giảm ô xy máu khi khởi mê. Người bệnh còn có bệnh tiểu đường loại 2, tăng huyết áp, ung thư tuyến giáp đang điều trị và có tiền sử nhiều lần phẫu thuật.

Kiểm soát đường thở trước khi gây mê

Trên cơ sở đánh giá nguy cơ, ê kíp thống nhất đặt nội khí quản tỉnh bằng nội soi mềm, nhằm kiểm soát đường thở khi người bệnh vẫn còn tỉnh, tự thông khí và duy trì phản xạ bảo vệ đường thở. Đồng thời, ô xy dòng cao qua mũi (HFNC) được duy trì liên tục nhằm tối ưu hóa ô xy trong quá trình kiểm soát đường thở. Đây là việc được các bác sĩ tính toán kỹ trong tình huống trước ca khó về đường thở.

Do người bệnh có cân nặng lớn, các mốc giải phẫu vùng cổ, đặc biệt là màng nhẫn giáp (ở vùng trước cổ) khó xác định rõ. Tuy nhiên, sau đó, bác sĩ đã xác định được mốc giải phẫu và màng nhẫn giáp, thực hiện gây tê tại chỗ thành công, giúp thuận lợi cho kiểm soát đường thở.

Sau đó ê kíp đã đặt nội khí quản tỉnh qua nội soi mềm và duy trì ô xy dòng cao qua mũi. Ống nội khí quản được đưa qua đường mũi dưới hướng dẫn của nội soi mềm, rồi đưa vào khí quản thành công, bảo đảm đường thở được kiểm soát trước khi tiến hành gây mê toàn thân và sử dụng thuốc giãn cơ phục vụ ca phẫu thuật…

ẢNH: BSCC

Phối hợp liên viện giúp xử trí ca khó thành công

Theo bác sĩ chuyên khoa 2 Phạm Hữu Truyền, Phó trưởng khoa, phụ trách điều hành Khoa Gây mê - Hồi sức, Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM, đối với người bệnh nguy cơ cao, đặc biệt là người béo phì nặng, kiểm soát đường thở cần được đánh giá và xây dựng phương án ngay từ ban đầu. Việc chủ động lựa chọn phương pháp kiểm soát đường thở phù hợp, chuẩn bị đầy đủ phương tiện và phối hợp liên chuyên khoa, liên bệnh viện có ý nghĩa quan trọng trong bảo đảm an toàn cho gây mê và cuộc phẫu thuật.

Việc xử trí kịp thời ca khó về đường thở cho nữ bệnh nhân nặng 150 kg trước cuộc mổ nói trên, cho thấy sự phối hợp nhanh, nhịp nhàng giữa Bệnh viện Hùng Vương và Bệnh viện Răng hàm mặt Trung ương TP.HCM.